32岁的李女士（化名）是一位二胎妈妈，孕34周时发现左小腿比右腿明显粗了一圈，走路还有隐隐作痛。她以为是“怀孕都这样”，没太在意。几天后，她突然胸闷、呼吸急促，被紧急送医。检查发现，她已发生左下肢深静脉血栓，部分血栓脱落导致肺栓塞！所幸抢救及时，母子平安。

怀孕是幸福又充满挑战的旅程。随着胎儿一天天长大，激素起伏、血容量激增、子宫“占地为王”……这些变化虽属自然，却也可能悄悄埋下健康隐患。其中，水肿与静脉血栓看似寻常，实则暗藏风险。学会科学识别、主动防护，每位准妈妈都能稳稳守护自己的“血管安全线”。

脚踝肿了？先别慌，分清“正常水”和“危险肿”

几乎每位准妈妈在孕晚期都会经历脚踝或小腿轻度水肿，鞋子变紧、甚至戒指难摘，是不少准妈妈的共同体验。这通常是生理性水肿——因为孕期血容量增加40%~50%，孕激素使血管通透性增强，水分更容易渗入组织间隙，再加上增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍下肢血液回流。这类水肿多为双侧对称，午后加重、晨起减轻，属于正常现象。

然而，如果水肿表现为单侧、突发、伴有疼痛、皮肤发红发热，或按压后凹陷久久不恢复，就可能不是普通水肿，而是深静脉血栓等疾病的早期表现，需及时就医评估。值得注意的是，有些准妈妈因担心“小题大做”而犹豫是否就诊，其实产科医生非常鼓励孕妇主动报告异常体感——早筛查、早干预，才能防患于未然。

静脉血栓：那个悄悄靠近的“隐形访客”

孕期身体会自然进入“高凝状态”——这是进化赋予的保护机制，旨在预防分娩时大出血。但这也意味着血液更容易凝结成块。加上活动减少、静脉受压、血流缓慢，血栓便可能在不知不觉中形成。数据显示，孕妇发生静脉血栓的风险是非孕期女性的4到5倍，且80%以上发生在左下肢，这与盆腔血管解剖结构有关。

如果你属于高龄（≥35岁）、多胎妊娠、肥胖（BMI≥30）、有血栓家族史，或近期有长途旅行、长期卧床等情况，更要提高警惕。此外，妊娠期合并高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）也会显著增加血栓风险。建议高危孕妇在产检时主动告知医生相关病史，以便制定个体化监测与预防方案。

防栓五招，轻松筑起“血管护城河”

好消息是：大多数血栓是可以预防的！日常生活中，准妈妈可以通过多种方式降低风险。首先，保持适度活动至关重要——避免久坐久站，每小时起身走动几分钟；即使躺着休息，也可以做“踝泵运动”，即反复勾脚尖、绷脚背或画圈，每天3–4组，每组10–15次，这项简单动作能有效激活小腿“肌肉泵”，促进静脉血液回流心脏。其次，对于高危人群，医用梯度弹力袜是得力助手。选择压力15–20 mmHg的正规医疗器械产品，并在晨起前、腿部尚未肿胀时穿上，效果最佳；使用前建议咨询医生或专业护士确认合适尺寸与压力等级。此外，每日保证1500–2000毫升的饮水量，避免脱水导致血液黏稠；饮食上应少盐清淡，减少腌制食品和加工零食摄入，同时多吃富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）、坚果（如核桃、亚麻籽），以及富含维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素E（菠菜、葵花籽）的新鲜蔬果，有助于维护血管内皮健康与弹性。

若需长途飞行或乘车超过4小时，血栓风险会进一步升高，此时应定时活动脚踝、穿戴弹力袜，并尽量选择可伸展腿部的座位。对于有静脉血栓病史、遗传性易栓症或其他极高危因素的孕妇，产科医生可能会建议在孕期或产后使用低分子肝素进行药物预防。这种药物几乎不透过胎盘屏障，对胎儿安全性良好，长期临床应用未发现致畸风险。但必须强调：任何抗凝药物都需严格遵医嘱使用，不可自行启动、停药或调整剂量，以免带来出血等不良反应。

SOS警报！这些信号别忽视

一旦出现突发的单侧腿肿、疼痛、皮肤发红发热，尤其是行走时小腿出现抽筋样疼痛且休息不缓解，就要高度怀疑深静脉血栓。更危险的是，如果同时感到突然喘不上气、胸口闷痛、心悸甚至咯血（多见于伴肺梗死的肺栓塞），这可能是血栓脱落引发肺栓塞的征兆。肺栓塞进展迅速，黄金救治时间极短。切勿等待“症状自己好转”！应立即拨打急救电话或前往最近医院的急诊科，并告知“疑似妊娠期肺栓塞”，以便启动快速诊疗通道。

产后≠松口气，血栓风险还在“值班”

许多准妈妈以为生完孩子就万事大吉，其实产后6周内仍是静脉血栓的高发期，尤其剖宫产、产后出血较多或下床活动延迟的新手妈妈。这是因为分娩过程本身会造成血管内皮损伤，加上产后激素水平骤变、活动量减少，血栓风险并未随胎儿娩出而消失。

因此，产后仍需关注双腿是否对称、有无异常肿胀，并尽早下床活动——顺产建议6至12小时内，剖宫产也应在24小时内尝试走动。高危产妇可能需要延续抗凝治疗或穿戴弹力袜等预防措施，直至医生评估风险解除。家人也应给予支持，协助新妈妈在安全前提下逐步恢复活动。

关爱自己，是最好的胎教

孕期水肿虽常见，但“不对称”“突发性”“伴随症状”往往是危险信号。只要学会分辨、积极预防、及时求助，每位准妈妈都有能力打赢这场温柔而坚定的“血管保卫战”。记住：你的健康，是送给宝宝的第一份礼物。愿每一位准妈妈都能平安、安稳地迎接新生命的到来！

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 吴小雨主治医师，秦金保主任医师

审核：殷敏毅（主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科）

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来源: 科普中国