在日常生活中，不少人腿上会浮现出弯弯曲曲、如同蚯蚓般的青筋，久坐久站后还会伴随酸胀、沉重感，这就是常见的下肢静脉曲张。它不仅影响美观，长期拖延还可能引发皮肤溃烂等严重问题，做好科学认知与干预，才能守护下肢健康。

什么是静脉曲张?

下肢静脉曲张是下肢静脉血管瓣膜功能受损引发的病变。人体下肢静脉内有许多单向瓣膜，如同“阀门”一般，能防止血液倒流，助力血液从脚部回流至心脏。当长期久坐久站、重体力劳动、肥胖等因素导致瓣膜松弛、闭合不全时，血液会发生倒流、淤积，导致静脉血管扩张、迂曲，形成肉眼可见的“蚯蚓腿”。

哪些人容易得静脉曲张?

长期站立的教师、医护人员、售货员，久坐不动的办公室职员，以及孕期女性、肥胖人群、有家族遗传史者，都是下肢静脉曲张的高危群体。孕期女性体内激素变化会使血管壁松弛，子宫压迫还会阻碍静脉回流；肥胖人群下肢承受压力过大，会加重瓣膜负担；而遗传因素则让部分人天生静脉瓣膜功能较弱，更易患病。

判断下肢静脉曲张无需复杂检查，日常可通过典型症状初步自查，而医院的下肢静脉超声检查是确诊的“金标准”，能清晰看到静脉瓣膜功能、血管迂曲程度及是否存在血栓，为治疗提供精准依据。面对下肢静脉曲张，核心原则是“早预防、早干预、分阶段治疗”，不同病情对应不同应对方案，切勿拖延。

不同阶段的的静脉曲张如何治疗？

对于无症状或轻症患者，多无明显不适，仅在腿部皮肤表面出现细小血丝、网状静脉，或久站后轻微酸胀，休息抬高腿部后可缓解，此时是干预的黄金时期，却最易被忽视，保守治疗是首选，也是预防病情加重的关键手段。首先，要调整生活习惯，避免久坐久站，每站立1小时、久坐40分钟，就起身活动5-10分钟，做踮脚、勾脚动作，促进静脉回流；控制体重，减少下肢负担；避免穿过紧的裤子、袜子，防止压迫静脉；其次，穿戴医用弹力袜是保守治疗的核心，它能通过梯度压力，从脚踝到大腿压力逐渐递减，助力血液回流，减轻静脉淤积，需在医生指导下选择合适压力等级，晨起下床前穿戴，夜间睡前脱下；另外，坚持抬高下肢，每晚睡前平躺时将双腿抬高至高于心脏水平15-20厘米，保持15-30分钟，可有效促进血液回流，缓解酸胀水肿。

对于中重度患者，腿部皮肤会出现营养性改变，比如皮肤干燥、脱屑、瘙痒，颜色逐渐加深呈暗褐色，严重时会引发湿疹、皮炎，患者瘙痒难忍抓挠后易出现皮肤破损，破损后难以愈合，形成经久不愈的静脉性溃疡，俗称“老烂腿”，保守治疗效果有限，需及时采取手术治疗。目前主流的手术方式已告别传统大切口，多为微创治疗，创伤小、恢复快。激光消融术/射频消融术利用高能能量使静脉壁收缩闭合，硬化剂注射则是向病变静脉内注射硬化剂，使血管闭塞，这些微创方式无需开刀或仅需微小切口，术后患者恢复快，能快速回归正常生活。而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术，适用于病情极重、静脉迂曲严重的患者，虽创伤较大，但治疗彻底，需根据病情由医生评估选择。

很多人对下肢静脉曲张存在认知误区，认为“蚯蚓腿”只是影响美观，无需治疗，殊不知它是进行性疾病，只会不断加重，不会自愈；还有人觉得热敷能缓解症状，实则热敷会使血管扩张，加重血液淤积，反而加剧病情，正确做法是用温水清洗，避免高温刺激；也有患者盲目依赖偏方，涂抹不明药膏，不仅无法治疗，还可能刺激皮肤，加重皮肤损伤，延误最佳治疗时机。

预防下肢静脉曲张，远比治疗更重要，尤其对于高危人群，做好日常防护能有效降低发病风险。长期站立工作者可穿戴医用弹力袜防护，久坐人群要养成定时活动的习惯，日常坚持适度运动，快走、慢跑、游泳等运动能锻炼小腿肌肉，小腿肌肉被称为“人体第二心脏”，收缩时能助力静脉回流，增强血管功能；饮食上多吃富含维生素C、膳食纤维的新鲜蔬果，少吃高油高盐食物，避免血管壁弹性下降，同时戒烟限酒，烟酒会损伤血管内皮，加重血管病变。

下肢静脉曲张不是小毛病，它的发展是一个从无症状到危及健康的渐进过程，颜值受损只是表象，潜藏的健康风险更需警惕。无论是高危人群做好预防，还是已患病者积极干预，只要养成良好生活习惯，遵循科学治疗方案，就能有效控制病情，远离“蚯蚓腿”的困扰，守护下肢健康与生活质量。

作者：周密 北京积水潭医院血管外科 主治医师

审核：程志远 北京积水潭医院血管外科  副主任医师

来源: 科普中国