王先生是一位45岁的公司高管，平时应酬较多，尤其喜欢海鲜搭配啤酒。最近一次体检，他的血尿酸值高达520μmol/L，远超男性420μmol/L的正常上限，但身体并没有任何不适。医生告诉他这是“高尿酸血症”，建议及时干预。他感到困惑：“不痛不痒的，有必要管吗？”

事实上，这种“不痛不痒”正是高尿酸最迷惑人的地方。它不是痛风发作时那种钻心的疼痛，而更像是在体内悄悄堆积的“隐形沙子”，对全身造成持续而隐秘的侵蚀。

什么是高尿酸血症？

尿酸是人体内嘌呤化合物的最终代谢产物。嘌呤一方面来源于我们摄入的食物，特别是动物内脏、海鲜、浓汤等富含嘌呤的饮食；另一方面也来自人体细胞的正常新陈代谢。简单来说，尿酸就是我们身体在处理这些“原料”时产生的代谢终产物。

正常情况下，人体每天大约产生750mg尿酸，同时通过肾脏和肠道排出等量的尿酸，从而维持血液中尿酸浓度的稳定。当尿酸生成过多，或者排泄不畅时，导致高尿酸血症。医学上的诊断标准通常是：在正常饮食状态下，非同一天两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

不只是“痛”：痛风的临床表现

当血液中的尿酸浓度持续过高，超过了其溶解的饱和度，就会像一杯过饱和的盐水析出盐结晶一样，析出尿酸盐的微小结晶。这些细小的、尖锐的“沙子”沉积在关节、皮下等软组织，就可能引发我们熟知的痛风。

痛风的发展并非一蹴而就，通常悄无声息地开始。在最初的“无症状高尿酸血症期”，身体里已“暗流涌动”，但可能多年没有任何症状。直到某个诱因出现，比如一场丰盛的宴席或一次着凉，便会突然进入“急性痛风性关节炎期”。此时，常于深夜或清晨，某个关节——尤其是超过半数首次发作的大脚趾根部——会毫无征兆地出现刀割或啃咬般的剧痛，关节变得红、肿、热、痛。发作缓解后，患者进入看似风平浪静的“间歇期”，但如果不加干预，发作会越来越频繁。长期失控，尿酸盐结晶大量堆积，形成肉眼可见的“痛风石”，并持续侵蚀关节与骨骼，导致畸形和活动受限，最终进入“慢性痛风石及慢性关节炎期”。

高尿酸血症的危害：全身性的“隐形杀手”

然而，高尿酸的危害远不止是关节疼痛那么简单。它是一个沉默的全身性破坏者，其影响范围广泛而深远。

对关节而言，它从急性剧痛发展为慢性侵蚀，可造成永久性的损伤与残疾。对肾脏来说，它更是构成双重打击：过高的尿酸易在尿路中形成结石，引发绞痛与感染；尿酸盐结晶直接沉积在肾组织，会悄然损伤肾功能，这种“痛风性肾病”若不控制，最终可能走向尿毒症。

更值得警惕的是，高尿酸还是心脑血管疾病的“推波助澜者”。它会像砂纸一样损伤血管内壁，促进动脉粥样硬化，并增加高血压、冠心病、脑卒中的发生风险。它常与高血压、高血糖、高血脂及肥胖结伴而行，形成“代谢综合征”，它们互相促进，共同瓦解着身体的健康防线。

高尿酸血症时应如何饮食和运动？

面对高尿酸，我们并非束手无策。生活方式的调整是贯穿始终的基石，其核心在于减少生成、促进排泄、避免诱发。这需要我们从饮食和运动两方面入手，做出改变。

在饮食上，关键在于“聪明选择”，而非“一刀切”的素食。应严格限制动物内脏、浓肉汤和部分海鲜等高嘌呤食物；对于猪牛羊肉、禽肉和大多数鱼类，则应适量控制。值得注意的是，豆制品经过加工后嘌呤含量已大幅降低，且植物性嘌呤影响较小，可以适量食用，无需过度恐惧。我们应鼓励多食用新鲜蔬菜、低糖水果、蛋类和奶制品。必须戒除酒精，尤其是啤酒和白酒，同时严格限制果汁、奶茶等高果糖饮料。保证每日2000mL以上的饮水，是帮助尿酸排泄最简单有效的方法。

在运动方面，贵在“科学进行”。规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持数次，有助于控制体重和改善代谢。然而，必须避免剧烈、短时、爆发性的无氧运动，因为这类运动产生的乳酸会抑制尿酸排泄，反而可能诱发痛风。运动时还要注意保暖，并及时补充水分。

最后需要明确的是，生活方式的调整至关重要，但当血尿酸水平过高，或已出现痛风发作、痛风石、肾损害等并发症时，必须在医生指导下启动药物治疗。药物是帮助我们有效管理病情的工具，切勿因害怕副作用而讳疾忌医。

高尿酸血症，是身体为我们亮起的一盏明确的代谢警报灯。它提醒我们，是时候审视并改善那些不健康的生活习惯了。从今天起，关注您的尿酸值，用均衡的饮食和科学的运动，逐步清除体内的“隐形沙子”，为自己铺设一条远离疼痛与长期损害的健康之路。

作者： 何奕昕  哈尔滨医科大学附属第二医院 肾脏内科

来源: 健康科普宣教