重视高血压随访注意事项解读一、评估症状。高血压本身症状、继发性高血压症状或者靶器官损坏症状。药物不良反应及其他疾病。
二、血压监测、心率(脉率)。诊室血压(有条件家庭血压或者24小时动态血压测量)。
三、体重(升高)、体重指数(BMI)。
65岁以下体重指数低于25以下,65岁或者65以上体重指数低于27。
四、饮食指导、运动指导初诊、每次随访、季随访或年度随访。
五、心理咨询,同饮食指导、运动指导,注意患者睡眠、情绪情况及持续时间。有条件可以开展焦虑或抑郁自评量表测定。
六、服药依从性。从医嘱或者开药情况评估。
七、辅助检查
血常规,有无血小板降低,贫血,血红蛋白患者警惕呼吸睡眠暂停综合症导致代偿性升高,多表现夜间血压升高。
尿常规,看蛋白、红细胞情况。
空腹血浆葡萄糖、餐后2小时血浆葡萄糖;
血钾;
低密度脂蛋白;
肌酐,计算肾小球有效滤过率;
肝功能:谷丙转氨酶、谷草转氨酶(一般情况);
心电图
超声心电图(怀疑高血压心脏病);
颈动脉B超(高血压患者和或吸烟、糖尿病患者);
尿蛋白/肌酐比值;
胸片
眼底照相(怀疑高血压眼底并发症)
八、戒烟指导及预防复吸。
九、怀疑继发性高血压需要转诊;
十、重视24小时动态血压在冠心病合并高血压、高血压合并脑卒中康复中运用。
来源: 原创
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