“医生，我咳嗽两个月了，吃药、炖梨都没用，咳得太难受了！”67岁的钟大爷反复咳嗽、气促，却一直找不到病因。近期他来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科）就诊。胸部CT提示：左下肺有高密度影，并伴有炎症和管腔狭窄。

经患者及家属同意，医生为钟大爷进行了支气管镜检查，竟在气道内发现了一小块疑似“鸡骨头”的异物。取出后，钟大爷激动地说：“原来是它在折磨我，太谢谢你们了！这到底是一面什么神奇“镜子”，太有用了。”

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科）副主任刘俊介绍，纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊治中应用广泛，尤其对长期不明原因咳嗽、肺部感染或疑似气道异物的患者，能提供直观、准确的判断。它不仅能为患者提供更精准的诊断和更有效的治疗手段，还能显著提升患者的生活质量与治疗体验。

什么是纤维支气管镜？

纤维支气管镜是一条细长的、带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入通过声门进入呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，来协助疾病诊断。适用于支气管、肺部疾病研究及术后检查等。是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛。

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哪些情况下要做纤维支气管镜？

1. 不明原因的慢性咳嗽、咳血、痰中带血或局限性哮鸣音、声音嘶哑及肺不张等。

2. 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞者；

3. X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或者块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者；

4. 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值；

5. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或者断裂，支气管镜检查常可明确诊断；外伤，多发性肋骨骨折患者疼痛致呼吸道分泌物不能排除，可能引起反复发烧或者感染者。

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6. 疑有气道异物者或疑有气管、支气管瘘者。

经支气管镜对气道良性肿物或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

纤维支气管镜检查禁忌症有哪些？

1. 活动性大咯血；

2. 严重的高血压及心律异常（心律失常）；

3. 新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史；

4. 严重心肺功能障碍。

做纤维支气管镜有哪些注意事项？

检查前注意事项：

禁食禁水：一般需禁食6-8小时、禁水2-4小时，具体时间遵医嘱。目的是防止检查过程中因麻醉或刺激导致呕吐，引发误吸或窒息风险。

1. 长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药物者，需提前3-7天遵医嘱停药，以降低术中出血风险。

2. 高血压患者检查当日可用少量水送服降压药，保持血压稳定。

3. 糖尿病患者需根据血糖情况调整降糖药或胰岛素用量，避免低血糖。

4. 如装有活动性假牙，检查前须取出假牙；

5. 气管镜检查者请将您的贵重物品（如钱包、手机、项链、首饰、手表、假牙等）交家属保管。

检查后注意事项：

1. 检查后2小时内禁食水。

2. 取活检患者痰中少量带血属正常情况，请勿惊慌。如有不适请及时告知医生、护士。

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专家提醒

呼吸科（肺病科）刘俊副主任提醒：支气管镜是集诊断与治疗于一体，具有精准、微创、安全、高效的特点，是呼吸系统疾病诊疗的重要手段，有助于早期发现疾病、制定个性化治疗方案，有效提高患者的治疗效果和康复速度。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科） 刘玲玲

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院