最近，天气转冷，不少中老年朋友出现了一些烦恼：刘爷爷最近散步时发现走一段距离后腿疼，休息了一会后症状消失，继续走一段时间后又开始腿疼；李爷爷最近老感觉足部发凉，怎么也不暖和；开始两位老人以为是缺钙导致的，结果去医院诊断为下肢动脉硬化闭塞症。您有类似的烦恼吗？那么，什么是下肢动脉硬化闭塞症？它有哪些症状？有哪些危险因素？日常生活中我们如何预防？如何治疗？带着这些疑问，我们一起进入今天的科普小课堂吧！

什么是下肢动脉硬化闭塞症呢？

下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。

下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？

随着堵塞的程度加重，下肢受到的影响也会越来越重。首先是轻微症状期，即使下肢血管已经开始出现动脉硬化，我们的腿也不会有特别明显的不舒适感觉。此阶段在临床上也被称为初期。其不易引起重视，从而延误病情，就会进入“间歇性跛行”期。在这一期，人体活动时，下肢在活动后会出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1~5分钟后症状缓解或消失，可继续行走，但行走一段距离后会再次出现这些症状，这个现象称为“间歇性跛行”。如果还没有积极治疗，就会发展到“静息痛期”。静息痛”，就是在休息时也会感到下肢尤其是肢端的麻

木、疼痛，夜间的疼痛感会加重，令人“坐卧难安”，常需站立或抱足而坐，乃至彻夜难眠。这时，下肢动脉病变严重，血运已无法满足机体正常代谢的需要，预示着下肢濒临坏死。如果再进一步发展，就进展到“组织坏死期”——下肢特别是肢端出现经久不愈的缺血性溃疡或坏疽，有时还伴有感染。因此，我们强调在其“羽翼未丰”之时，应及时采取措施，防止进一步恶化。在轻微症状期和在间歇性跛行200米以上时，可以先采取保守治疗，当症状逐步加重以后，就需要进行积极的微创或外科手术干预了。

下肢动脉硬化闭塞症有哪些危险因素？

下肢动脉硬化闭塞症最常见的原因是动脉粥样硬化，即血管内的斑块像垃圾一样堆积如山。导致动脉粥样硬化的原因有很多，包括可控因素和不可控因素。吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，属于可控因素；性别、年龄等属于不可控因素。在可控因素中，烟草含有数十种有害物质，可引起血管痉挛、内皮细胞损伤、血液黏滞，因此，吸烟被认为是导致动脉粥样硬化的危险因素。如果您既吸烟，又有糖尿病、高血脂、高血压等基础疾病的话，那么罹患动脉粥样硬化的可能性就更高了。

日常生活中我们如何预防下肢动脉硬化闭塞症？

了解上图这些危险因素，我们就可以采取有针对性的减缓动脉硬化发展的措施。如在日常生活中，必须控制好“三高”，注意清淡饮食、避免重油重盐；勤于锻炼，可以采用散步、健步走等适度的体育活动；避免熬夜和精神持续紧张等情况。让我们牢记“管住嘴、迈开腿”这个原则，当然，最重要的是：一定要戒烟、戒酒！

下肢动脉硬化闭塞症如何治疗？

最基本的治疗，是针对它的危险因素予以控制。例如，改变不良的生活方式、戒烟。控制血压、血糖、血脂，根据医嘱按时服用抗血小板、降脂（他汀类）、降压、控糖等药物。这是基础的保守治疗，需要终生坚持！

当下肢动脉粥样硬化已经影响动脉管腔和血流，患者开始出现症状时，我们就需要进一步的治疗措施。在上面所说的基础治疗之上，我们还可以加一些改善血液循环的药物，如西洛他唑、沙格雷酯等。同时在专业人员指导下进行运动治疗也是非常有效的保守治疗方法。

当然，如果疾病进一步进展，我们还可以采用手术开通血管的方式。手术分为传统的开刀手术和微创的介入手术。血管外科可以使用先进的腔内器械，将堵塞的血管重新打通，这就是所谓的“微创手术－腔内开通”。也可以采用开刀手术，做血管搭桥来恢复下肢血供。

究竟采用什么样的治疗方案，需综合多方面因素来考虑。总体来说，要由专业医生根据多方面因素，为患者制订“个体化”的治疗措施，以达到满意的效果。

作者：

张霞平 中南大学湘雅二医院 副主任护师

王莹鑫 中南大学湘雅二医院 护师

审稿：

舒畅.中南大学湘雅二医院血管外科 主任医生

李鑫 中南大学湘雅二医院血管外科 主任医生

来源: 科普中国