广州市花都区花东镇北兴卫生院  慢病科  曾娜

提到高血脂，不少人脑海里会浮现出“大肚腩、爱吃肉”的形象，觉得“我身材瘦、没感觉，肯定和高血脂不沾边”。事实上，这些认知往往是误区的开始。高血脂作为“沉默的心血管杀手之一”，其迷惑性就在于很多错误观念深入人心，导致人们忽视了潜在风险。今天，我们就一一戳破这六大误区，带你建立科学的血脂认知，守护血管健康。

误区一：只有胖子才会得高脂血症，瘦人肯定没事？

错！体型不是血脂的“晴雨表”，瘦人也可能踩中高血脂的“雷”。

对于普通高脂血症患者而言，肥胖确实会增加患病风险，但瘦人若长期“生活方式不健康”，同样会导致血脂失控。比如顿顿主食吃到撑、奶茶甜点不离手，多余的碳水化合物会转化为脂肪堆积；或者经常吃炸鸡、薯片等含反式脂肪酸的加工食品，再加上久坐不动、压力大，身体代谢脂肪的能力会逐渐下降，血脂自然会升高。更需要警惕的是家族性高脂血症，这种类型完全“不看体型”。它是由基因决定的，只要携带致病基因，哪怕是“骨感身材”，也可能出现严重的血脂异常。有些患者青少年时期就会发病，血液中的“坏胆固醇”（LDL-C）像“顽固分子”一样难以清除，即便体重正常，血管也在悄悄被损害。

误区二：没有不舒服，血脂高一点没关系？

大错特错！高血脂的可怕之处，就在于它“无症状却有危害”。

高血脂被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有任何明显症状，既不疼也不痒，但它对血管的破坏却在“暗中进行”。普通高脂血症患者长期血脂偏高，血液中的“坏胆固醇”会不断沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管里的“小疙瘩”，会慢慢变大变硬，堵塞血管。一旦斑块破裂，就可能引发心肌梗死、脑梗死等突发疾病，让人猝不及防。家族性高脂血症的风险更是“加倍”。由于患者天生缺乏清除“坏胆固醇”的能力，哪怕只有二三十岁，血管也可能已经出现严重病变。临床上，30-40岁就因家族性高脂血症发生心梗的案例并不少见，所以“没感觉”绝不等于“没风险”，哪怕血脂只是“偏高一点”，也不能掉以轻心。

误区三：血脂高，只要少吃肉、少吃油就行？

太片面了！控血脂是“系统工程”，单靠“少吃肉油”远远不够。

对普通高脂血症患者来说，饮食控制是基础，但不能只盯着“肉和油”。平时确实要减少动物内脏、肥肉、油炸食品等高油高胆固醇食物，但还要警惕“精制碳水化合物”的陷阱——白米饭、白面条吃太多，或者经常喝含糖饮料、吃蛋糕，多余的碳水会在体内转化为甘油三酯，同样导致血脂升高。此外，每周坚持150分钟中等强度运动、戒烟限酒，这些生活方式调整和饮食控制同样重要。而家族性高脂血症是“基因缺陷”导致的，患者身体代谢“坏胆固醇”的能力天生不足。哪怕每天只吃青菜豆腐，血脂也可能居高不下。

误区四：家族里没人得心脏病，就不会有家族性高脂血症？

不一定！家族史“不明确”不代表“没有”，遗传风险不能掉以轻心。

家族性高脂血症是“常染色体显性遗传”疾病，简单来说，只要父母一方患病，子女就有50%的概率遗传到致病基因。但很多家庭因为对疾病缺乏了解，可能会出现“家族史不明确”的情况。比如家人出现心梗时，可能被误以为是“累出来的”或“情绪激动导致的”，没有及时确诊为家族性高脂血症，导致家族里没人知道这个疾病的存在。如果发现自己或家人的血脂异常升高，尤其是“坏胆固醇”远超正常范围，即使家族里没人明确诊断心脏病，也建议去医院做家族性高脂血症的专项筛查，避免漏诊延误治疗。

误区五：年轻人不用查血脂，等老了再说？

完全错误！血脂检查“宜早不宜迟”，年轻人更要警惕“早发风险”。

很多年轻人觉得“高血脂是老年病”，自己年纪轻轻不用查。但实际上，随着生活方式的改变，高血脂已经有了“年轻化”趋势。对于普通人群，建议20岁以上每5年查一次血脂；40岁以后，随着代谢减缓、心血管风险增加，应每年查一次血脂。而高危人群更要“提前筛查”：包括有家族性高脂血症家族史的人、父母在55岁（男性）或65岁（女性）前就患冠心病的人，以及自身患有肥胖、高血压、糖尿病的人。这类人群建议从儿童期（2-10岁）就开始进行血脂筛查，青少年和年轻人则需要每1—2年监测一次。

误区六：血脂正常了，药就可以停了？

千万别擅自停药！血脂达标只是“阶段性胜利”，擅自停药很可能“功亏一篑”。

普通高脂血症患者如果通过药物把血脂降到正常范围，停药后血脂很容易“反弹”。因为药物就像“帮手”，帮助身体控制血脂，一旦撤去“帮手”，之前导致血脂升高的因素还在，血脂自然会再次升高。是否可以停药或减药，需要医生根据你的病因、心血管风险等级等综合评估，大多数患者需要长期管理，甚至终身服药。家族性高脂血症属于“终身性疾病”，多数患者需要终身用药。一旦停药，“坏胆固醇”会在短时间内迅速升高到危险水平，血管病变的风险会急剧增加，之前的治疗效果也会付诸东流。

高血脂的六大误区，本质上是人们对“血脂与健康的关系”存在认知偏差。它不是胖子的“专利”，无症状也不一定无害，也不是靠“少油少肉”就能解决，更不是年轻人可以忽视的“老年病”。无论是普通高脂血症还是家族性高脂血症，都需要我们用科学的态度去对待。

来源: 广州市花都区花东镇北兴卫生院/慢病科