如前所述，氟化物防龋的方式主要是保护牙釉质，那么氟化物会对口腔细菌有作用吗？

图源：维基百科

目前的证据显示，氟化物可以对细菌细胞产生直接和间接作用，其中一些作用对牙菌斑中的产酸菌影响较大。氟化物不仅能够单独或以与金属结合的方式抑制细胞酶，而且能够以氢氟酸（HF）的形式增强细胞膜的质子通透性，从而对口腔细菌产生作用。

氟化物可以进入致龋菌细胞并以HF形式在其中扩散，从而发挥抗菌作用。当细胞外pH值较低时，越来越多的HF就会形成并扩散到细胞中。而HF一旦进入细胞内，就会因为细胞内pH值较高而分解成H⁺和F^-。HF的持续扩散和解离可导致细胞内氟的积累和细胞质的酸化，其结果是质子梯度和酶活性均有所降低。

现有资料表明，细胞内的F^-可干扰糖酵解酶类（如烯醇化酶）和质子外排腺苷三磷酸酶（H⁺/ATP酶）的活性。后者通过消耗ATP，以质子从细胞内流出的方式参与形成质子梯度。因此，F^-可有效抑制口腔产酸菌对碳水化合物的代谢。

然而，许多研究者更倾向于认为，氟化物在细菌代谢活动中的作用可以忽略不计，理由有3点：

①只有高浓度的氟化物才有抗菌效果，氟化地区个体变形链球菌数量与非氟化地区并无差异；

②牙膏的广泛使用虽然可导致患龋率下降，却并未造成变形链球菌数量减少。含氟牙膏仅为牙菌斑和唾液提供了较低水平（1500 ppm）的氟化物，不足以产生显著的抗菌作用。此外，这种作用还与氟浓度和相关抗菌成分有关，如氟化物的反离子（胺、亚锡）、防腐剂、表面活性剂或专门为此添加的抗菌剂（锌盐、三氯生、精油提取物等）；

③虽然单次使用高浓度的专业外用氟化物确实会暂时降低牙菌斑产酸的能力，然而这一作用在控制龋齿方面几乎没有临床意义。

尽管如此，最近的体外研究仍发现，牙菌斑中的氟浓度对变形链球菌的关键毒力因子具有生物作用，但具体机制尚不清楚。

来源: 中国科学探索中心