广州中医药大学东莞医院  新生儿科 贺新艳

新手爸妈喂奶时，最担心的莫过于宝宝突然呛奶——小脸憋得通红、呼吸急促，让人瞬间慌了神。其实新生儿呛奶很常见，这是因为宝宝的消化系统和呼吸系统还没发育成熟，吞咽协调能力较弱，喂奶时奶液流速过快、姿势不当，都可能导致奶液误入气道。遇到呛奶千万别慌乱，错误的处理方式可能会让奶液进一步堵塞气道，加重危险；而掌握科学的护理方法，能快速帮助宝宝排出奶液、缓解不适，甚至避免严重后果。下面就会把呛奶后的急救护理、就医指征和日常预防技巧讲清楚，新手爸妈跟着做就行。

一、呛奶急救第一步：保持侧卧，防止奶液误吸

宝宝呛奶后，首先要做的是阻止奶液继续流入气道，保持呼吸通畅：立即将宝宝的头部轻轻转向一侧，让身体保持侧卧位。这个姿势能利用重力，让口腔和咽喉里残留的奶液自然流出来，不会倒灌进气管，避免误吸加重。操作时一定要注意：用手轻轻固定宝宝的颈部，避免转头时扭伤颈椎；动作要轻柔但迅速，不要犹豫，争取在最短时间内让宝宝处于安全体位。千万不要让宝宝平躺，也不要竖抱起来猛拍，否则可能让奶液更深地进入气道。

二、清理呼吸道：温柔清除口鼻腔残留奶液

保持侧卧后，接下来要清理宝宝口鼻腔里的残留奶液，让呼吸更顺畅：可以用干净的小指，缠绕上无菌纱布，从宝宝口腔的外侧向中心轻轻擦拭，把残留的奶液和分泌物清理出来，注意不要来回擦拭，也不要往口腔深处伸，避免把奶液推向气道深处。如果家里有新生儿专用吸球，用吸球清理更方便：将吸球的尖端轻轻放入宝宝的口腔或鼻腔，轻轻按压吸球再松开，利用吸力把奶液吸出来，每个部位吸2—3次即可。如果宝宝鼻腔堵塞严重，可先滴1-2滴生理盐水，等待1—2分钟软化分泌物后，再用吸球或纱布清理，这样更安全。

三、拍背促咳：帮助排出气道内奶液

清理完口鼻腔后，如果宝宝还有呛咳的情况，可以通过拍背的方式，促使气道内的残留奶液排出：让宝宝俯卧在家长的前臂上，家长用手托住宝宝的胸部和头部，确保宝宝的头部略低于胸部。然后用手掌根部，在宝宝的肩胛骨之间，快速、有力地叩击5—10秒。拍背的力度要适中，以能引起宝宝咳嗽反射为宜，不用太轻也不用过猛——太轻起不到震动效果，太重可能会伤害宝宝的娇嫩肌肤和内脏。如果一次拍背没有缓解，可以休息10秒后再重复，直到宝宝呛咳减轻、呼吸平稳。

四、密切观察：持续监测2小时，警惕异常情况

处理完呛奶后，不要掉以轻心，要持续观察宝宝的状态，至少维持2小时：

重点观察这几个方面：宝宝的面色是否红润；呼吸频率是否正常；胸廓起伏是否均匀，有没有出现吸气时胸口凹陷的情况。另外，还要注意宝宝后续的状态：是否有持续咳嗽、喘息、喉咙里有“呼噜呼噜”的声音；吃奶是否正常，有没有拒奶、呕吐的情况；精神状态是否良好，有没有萎靡不振、嗜睡的表现。

五、这些情况必须就医，别拖延

如果宝宝呛奶后出现以下情况，说明可能有严重问题，一定要立即带宝宝去医院急诊，不要拖延：呛奶后持续剧烈呛咳，超过10分钟没有缓解；呼吸异常：呼吸急促、费力，胸廓起伏明显，或出现呼吸暂停、面色青紫；精神状态差：宝宝变得萎靡不振、嗜睡，很难唤醒，或醒来后烦躁不安、频繁哭闹；出现感染迹象：呛奶后1～2天内出现发热、咳嗽加重、喘息、吐泡泡等，可能是吸入性肺炎；频繁呛奶：如果宝宝每次喂奶都呛奶，可能是胃食管反流严重、喉软骨发育异常等问题，需要医生检查评估。医生会根据宝宝的情况进行处理：比如胃食管反流严重的，可能会遵医嘱使用多潘立酮混悬液，帮助促进胃动力；喉软骨发育异常的，需要补充维生素AD滴剂，促进骨骼发育；如果有感染，可能需要使用阿莫西林颗粒等药物抗感染。

六、日常预防：做好这几点，减少呛奶风险

选择合适的奶嘴：根据宝宝的月龄选择奶嘴孔径，孔径太大奶液流速过快，容易呛奶；孔径太小宝宝吸着费力，也可能导致吞咽不协调，建议选择正规品牌的奶嘴，喂奶前可以先测试：将奶瓶倒置，奶液能缓慢滴出为宜。

保持正确的喂奶姿势：喂奶时让宝宝保持45度左右的半卧位，不要平躺喂奶；母乳喂养时，可用手轻轻夹住乳头，控制奶液流速；奶瓶喂养时，要让奶瓶的奶嘴充满奶液，避免宝宝吸入空气。

喂后及时拍嗝：每次喂完奶后，将宝宝竖抱起来，让宝宝的头靠在家长的肩膀上，用空心掌轻轻拍打宝宝的后背15—20次，帮助排出吞咽的空气，减少吐奶和呛奶的可能。

少量多次喂养：如果宝宝容易呛奶，不要一次喂太多，可以分多次喂养，每次喂完休息10—15分钟再喂下一次，避免宝宝因为饥饿而急促吞咽。观察宝宝的状态：喂奶时要专注，不要分心，注意观察宝宝的表情，如果宝宝出现吞咽急促、皱眉、挣扎、哭闹等情况，可能是奶液流速过快或已经呛到，要立即停止喂奶，调整姿势后再继续。

保持环境舒适：喂奶时保持环境安静，温度适宜，不要让宝宝穿太紧的衣服，尤其是腹部，避免衣物压迫腹部导致吐奶呛奶；定期带宝宝做儿童保健检查，评估生长发育状况，及时发现潜在问题。

新生儿呛奶是新手爸妈都会遇到的常见问题，遇到时千万不要慌乱，按照“保持侧卧→清理呼吸道→拍背促咳→观察状态”的步骤操作，能帮助宝宝缓解不适。

来源: 广州中医药大学东莞医院/新生儿科