在人体这座精密的生命大厦中，大脑无疑是最为核心且复杂的“控制中枢”。它掌控着我们的思维、情感、运动和感觉等一切高级神经活动，让我们的生活丰富多彩、有条不紊。然而，有一种疾病却如同一场突如其来的“旱灾”，让大脑局部陷入“缺血危机”，导致严重的功能障碍，它就是脑梗死。

认识脑梗死：大脑的“旱灾”成因

       脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。简单来说，就像农田里的庄稼因为缺水而逐渐枯萎一样，大脑的某个区域因为得不到充足的血液供应，脑细胞无法获得足够的氧气和营养物质，进而发生损伤和死亡。

       脑梗死的发生主要与脑血管的病变有关。动脉粥样硬化是最常见的病因，它就像血管内壁上的“垃圾堆积”，随着时间的推移，血管壁逐渐增厚、变硬，管腔变得狭窄。当狭窄到一定程度时，血液流动就会受到阻碍，甚至完全堵塞，导致脑梗死的发生。此外，心脏疾病也是引发脑梗死的重要原因之一。心脏就像一个“血泵”，如果心脏出现问题，如心律失常、心房颤动等，就容易在心脏内形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑血管，堵塞血管，引发脑梗死。还有一些其他因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等，都会增加脑梗死的发病风险。

脑梗死的“警报信号”：争分夺秒识别

       脑梗死发病急骤，但并非毫无预兆。在发病前，患者可能会出现一些短暂性的脑缺血发作症状，这些症状就像是大脑发出的“求救信号”，提醒我们要及时采取措施。常见的症状包括：

突然的头晕：患者会感到天旋地转，站立不稳，甚至可能会晕倒。

肢体麻木或无力：一侧肢体突然出现麻木、无力感，拿东西不稳，走路拖沓，严重时甚至无法站立或行走。

言语不清：说话含糊不清，词不达意，或者理解他人语言困难，无法正常交流。

视力障碍：突然出现一侧或双侧眼睛视力模糊、视野缺损，看东西不完整。

吞咽困难：进食或饮水时出现呛咳，感觉喉咙有异物堵塞。

意识障碍：患者可能会出现嗜睡、昏迷等症状，对周围环境的变化反应迟钝。

       一旦出现上述症状，哪怕症状较轻或只是短暂出现后自行缓解，也千万不能掉以轻心，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院就诊。因为脑梗死的治疗时间非常关键，在发病后的“黄金时间窗”内进行及时有效的治疗，可以大大降低患者的致残率和死亡率。

脑梗死的诊断：精准定位“旱区”

       为了准确诊断脑梗死，医生通常会采用多种检查方法。首先是详细的病史询问和体格检查，医生会了解患者的症状出现时间、发展过程、既往病史等信息，并进行神经系统检查，评估患者的意识状态、肢体运动、感觉、言语等功能。

       影像学检查是诊断脑梗死的重要手段。头颅CT检查可以快速排除脑出血等疾病，在发病早期可能无法显示明显的梗死灶，但在发病数小时后，随着脑水肿的出现，梗死灶会逐渐显现出来。头颅磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更为敏感和准确，尤其是在发病早期，能够清晰地显示梗死灶的位置、大小和范围。磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）可以显示脑血管的形态和结构，帮助医生了解脑血管的狭窄或堵塞情况，为后续的治疗提供重要依据。

脑梗死的治疗：多管齐下拯救大脑

       脑梗死的治疗需要根据患者的病情严重程度、发病时间等因素制定个性化的治疗方案，主要包括急性期治疗和恢复期治疗。

急性期治疗

       溶栓治疗：在发病后的“黄金时间窗”（一般为发病后4.5小时内）内，如果患者符合溶栓条件，医生会使用溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt - PA）等，溶解血栓，恢复脑血流。溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效的方法之一，但也有一定的风险，如出血等并发症。

       取栓治疗：对于一些大血管闭塞的患者，在发病后一定时间内（一般为发病后6 - 8小时内），可以采用血管内介入取栓的方法，通过导管将取栓装置送至血栓部位，将血栓取出，恢复血管通畅。

       一般治疗：包括维持生命体征稳定、控制血压、血糖、体温等，预防并发症的发生。同时，给予患者适当的营养支持和护理，促进患者的康复。

恢复期治疗

       康复治疗：康复治疗是脑梗死恢复期治疗的重要环节，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗等。通过康复训练，帮助患者恢复肢体运动功能、提高生活自理能力、改善言语和吞咽功能，尽可能地回归家庭和社会。

       药物治疗：继续使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）等，预防脑梗死的复发。同时，根据患者的具体情况，控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。

脑梗死的预防：构筑大脑健康防线

       预防脑梗死，关键在于控制危险因素，养成健康的生活方式。

       控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等患者要严格按照医生的建议进行治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。

       健康生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠和良好的心态。合理饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

       定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，做到早发现、早诊断、早治疗。

脑梗死虽然可怕，但只要我们提高对它的认识，积极预防，及时识别和治疗，就能够有效降低其发病率和致残率，守护好我们宝贵的大脑健康。让我们从现在做起，关注大脑健康，远离脑梗死的威胁。

陈贞冲      副主任医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心