提到破伤风，许多人会立刻联想到“踩到生锈铁钉”的经典场景。这种根深蒂固的认知，让“铁锈=破伤风”的误解广泛流传，却忽略了更隐蔽的感染风险——比如日常磕碰、痘痘破溃、甚至指甲划伤等微小伤口，都可能成为破伤风杆菌的“温床”。

误解一：铁锈是破伤风的“元凶”？

真相：铁锈本身并不会产生破伤风杆菌，它只是细菌的“搬运工”。破伤风杆菌（Clostridium tetani）是一种广泛存在于自然界的厌氧菌，常见于土壤、灰尘、动物粪便中。生锈的金属制品往往长期暴露在户外，容易沾染含菌的土壤或污垢，因此受伤时若被铁锈划伤，感染风险会升高。但真正危险的不是铁锈，而是伤口深处缺氧的环境。当伤口较深、外口狭窄（如铁钉穿刺伤），或被污染物覆盖时，破伤风杆菌会在无氧条件下大量繁殖，释放致命的神经毒素（破伤风痉挛毒素），导致肌肉强直、抽搐甚至呼吸衰竭。

误解二：只有“大伤口”才需要警惕？

真相：破伤风杆菌的感染与伤口大小无关，而与伤口性质密切相关。以下几类看似轻微的伤口，反而可能成为高危因素：

深度穿刺伤：如被针扎、木刺扎伤，或昆虫叮咬后搔抓破溃，伤口深而细，易形成无氧环境；

污染伤口：接触泥土、粪便、唾液的伤口，或被生锈器械、脏水污染的伤口；

皮肤黏膜破损：如挤痘痘、拔倒刺、甲沟炎、烧伤、冻伤等，若处理不当，细菌可能趁虚而入。

例如，有人因挤痘痘导致面部感染破伤风，或修剪指甲时不慎划伤甲沟引发重症，这些案例都印证了“小伤口大风险”的事实。

误解三：小时候打过疫苗，终身就“保险”了？

真相：破伤风疫苗的保护期有限，需定期加强。我国儿童计划免疫中包含“百白破疫苗”（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗），但完成基础免疫后，保护效力会随时间下降。成人若超过10年未接种加强针，受伤后需及时补种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），同时对伤口进行彻底清创。尤其需要注意的是，孕妇、老年人、糖尿病患者等免疫力较弱人群，感染后病情可能更严重，更需重视预防。

科学预防：记住这三个“关键步骤”

及时处理伤口：受伤后立即用清水或生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物；若伤口较深，可用双氧水（过氧化氢）冲洗以破坏无氧环境，随后用碘伏消毒并保持干燥。

评估感染风险：若伤口符合“深、脏、窄”特征，或被生锈物品、动物排泄物污染，无论伤口大小，均需24小时内就医，由医生判断是否需要注射破伤风被动免疫制剂。

主动接种疫苗：建议每10年接种一次破伤风类毒素疫苗（如Td疫苗），形成长期保护。高危行业从业者（如农民、建筑工人）或经常户外活动者，可缩短至5年加强一次。

走出认知误区，守护“无痉”生活

破伤风的致死率高达10%-40%，但它完全可以通过预防措施避免。与其纠结“是否被铁锈划伤”，不如牢记：任何可能形成无氧环境的伤口都需警惕。别让“小伤”酿成“大祸”——科学处理伤口、及时接种疫苗，才是远离破伤风的关键。

来源: 重症医学科 曹雅婷