刘耕榕 潜江市中心医院

戴红燕 武汉儿童医院

天王杰伦的一首《不爱我就拉倒》曾经火遍大江南北，其中歌词提到：“哥练的胸肌，如果你还想靠”。请各位硬汉与Gentleman暂时放下手中的哑铃与球拍，今天，我们来聊一个与男同胞们隔了八丈远的疾病之“红颜杀手”——男性乳腺癌。男性乳腺癌听起来荒谬吗？并不荒谬！男性乳腺癌虽然罕见，只占乳腺癌总体人群的0.31%，但其确诊时分期晚、恶性度高、预后较差，使得我们所有的“钢铁直男”们不得不重视这位“红颜杀手”。接下来，请在我的带领下与你们一起揭开男性乳腺癌的神秘面纱。

一、关于男性乳腺癌的“基本名片”

只听过女性乳腺癌、关爱女性健康等等，到底啥是男性乳腺癌呢？顾名思义，男性乳腺癌即特发于男性乳腺的原发癌。好发于68至71岁这个年龄段，中位年龄63岁，14岁至81岁这个年龄区间均可发生，肿块多长在乳头下方，表现为乳晕下无痛性肿块，可累及腋窝淋巴结。所以，男同胞们以后在澡堂子里搓澡时可别忘了检查检查自身的乳腺是否有小疙瘩哦，因为这很可能是一个报警信号。其余症状还包括：乳头溢液、乳房皮肤凹陷、发红、溃疡等等。如果某天不经意间发现自己的胸肌没有经过规律锻炼就变得雄赳赳、气昂昂，可别急着发朋友圈炫耀，赶紧去医院找医生探明原因才是明智之举。

二、哪些汉子容易出现在“红颜杀手”的名单之中呢？

其实所有男性都有中枪的可能，但具体病因尚未明确，研究显示下列人群更易躺枪。

具有家族史、BRCA1和BRCA2基因突变的遗传易感人群需高度注意；

不爱运动、身材圆润、外源性雌激素摄入过多者，都需要格外注意；

有睾丸损伤、胸部放射史、长期高温工作环境、接触汽油的兄弟们要注意啦。

所以，哥们，管住嘴，迈开腿，丢开雪碧与鸡腿，是不是又多了个理由？

三、定海神针之诊断金标准

一旦发现异常，那么我们建议：首选超声检查。超声检查简便易行，对乳腺和腋窝淋巴结均可评价，具有优势。因男性乳房体积小，腺体少，所以乳房X线检查存在技术上的困难。加之，我们胸大肌发达的兄弟同胞可能会因此而掩盖可疑病变，不作首选推荐。乳腺磁共振同样助于诊断，可用于评估胸壁受累情况。当然，我们最终的大杀器、定海神针还是得靠组织病理学检查！这是术前诊断的金标准。

四、上正菜：若不慎中枪，该如何治疗？

①手术：专家建议行乳腺切除术或改良根治术。当然，分期早、爱美的男同胞也可以考虑行保乳术，但需医生充分评估利弊。

放疗：分期为Ⅲ期、有淋巴结转移的兄弟术后需要接受辅助放疗，以减少复发率，争取不再被“红颜杀手”给盯上！

化疗：方案多参考女性乳腺癌的治疗。

内分泌治疗：他莫昔芬是激素受体阳性男同胞们的首选治疗药物，建议口服5年，若仍可坚持，且有高复发风险，可继续服用5年（贴心的小编补充说明：什么叫做激素受体阳性呢？也就是我们病理报告中的ER、PR阳性，这下豁然开朗了吧？！）。如果对他莫昔芬不耐受，那这个时候我们建议选择芳香化酶抑制剂联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗。需要兄弟们注意的是，如果你是乳腺导管原位癌的类型，专家们目前则不推荐接受内分泌治疗和（或）放疗。

靶向治疗：适合于人表皮生长因子受体-2（也就是我们病理报告中的指标：HER-2）阳性患者。

兄弟们，切勿因“与硬汉无关”的固有印象而耽误治疗，一旦发现我们的胸部出现异常，除了“该出手时就出手，风风火火闯九州”外，该就医时咱们还得就医！就像《爱情公寓》里的好男人曾小贤说的：“不卑不亢，勇于面对，方显男人本色”。

参考文献

[1]宋爱琳,欧江华.中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）[J].中国实用外科杂志,2023,43(02):139-143.

刘耕榕 潜江市中心医院 肿瘤血液科主治医师，医学硕士从事临床肿瘤、血液、科研工作，主攻白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的规范化诊治。

来源: 大学生快乐科普驿站