拿到血脂报告单，别只看有没有箭头！这一次给大家拆透血脂的3个核心指标，教你看懂化验单。不管是健康体检，还是有高血压、糖尿病的朋友，都能照着做，躲开血管堵塞风险。

一、看总胆固醇（TC）

总胆固醇可不是“坏东西”，它是细胞膜的重要组成部分，还能合成性激素、维生素D等人体成分，对健康至关重要。正常范围是3.1-5.2mmol/L。

低于2.8mmol/L属于低胆固醇血症，别以为这是好事，它可能和长期严格控制饮食、营养不良相关，也可能是甲亢、慢性肝病、吸收不良综合征等疾病的信号。这类患者常伴有免疫力下降、肌肉酸痛、女性月经紊乱，建议及时完善甲状腺功能、肝功能及肠道吸收功能检查，排除器质性疾病后，在营养师指导下调整饮食，避免过度节食。

超过5.2mmol/L为高胆固醇血症，特别是≥6.2mmol/L时，动脉粥样硬化风险会翻倍，这时候胆固醇会像“泥沙”似的沉积在血管壁，逐渐形成斑块，进而诱发冠心病、脑梗死，要结合基础病和其他指标综合评估，必要时启动药物干预。

二、看甘油三酯（TG）

甘油三酯是血液中的“液态脂肪”，主要来自于饮食中的饱和脂肪酸、反式脂肪酸和其他碳水化合物，比如油炸食品、肥肉、含糖饮料，它的正常范围是0.56-1.7mmol/L。

数值过低多与过度节食、肠道吸收障碍有关，比如长期只吃水煮菜、不吃主食，可能导致维生素E缺乏和能量不足，可以适量增加坚果、牛油果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物，完善胃肠镜、腹部CT除外是否存在克罗恩病、慢性胰腺炎等吸收障碍性疾病。

甘油三酯≥2.3mmol/L时，心血管疾病风险显著升高，心梗、脑梗发生率比常人高30%；当≥5.6mmol/L时，属于急性胰腺炎的高危值，这类患者哪怕少量进食油腻食物、饮酒，都可能诱发急性胰腺炎，严重时可能危及生命，建议立即就医，在医生指导下启动贝特类药物治疗，同时低脂饮食、严格戒酒。

三、看低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇常被看作“坏胆固醇”，因为它会将肝脏合成的胆固醇转运至血管内皮，形成粥样硬化斑块，斑块破裂后形成血栓，堵在脑部就是脑梗，堵在心脏就是心梗。其控制合格与否不能只看化验单是否有箭头，而是要“因人而异”、按风险分层：

低危人群（平时身体健康，没有基础病，不吸烟）：需控制在3.4mmol/L以下；

中高危人群（肥胖，吸烟，存在高血压等基础病）：需降至2.6mmol/L以下；

极高危人群（已经出现心脑血管疾病）：严格控制在1.8mmol/L以下，病情尚未稳定者须降至1.4mmol/L以下，长期遵医嘱用药，每3~6个月复查血脂+肝功能。

最后给大家几个建议：

• 1. 检测前注意事项

检查血脂需空腹12小时以上，抽血前3天避免大量饮酒、高油高脂饮食和剧烈运动，以免影响结果准确；服用降压药、降糖药的患者，无需停药，但要告知医生用药史。

• 2. 复查频率

健康人群40岁以下每1-2年检查1次；40岁以上有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史或家族性高脂血症，建议每6个月测量1次；极高危人群每3-6个月复查，根据指标调整治疗方案。

• 3. 生活方式干预

除了低脂饮食，建议每天摄入25-30g膳食纤维，比如粗粮和绿叶蔬菜，可降低脂类物质的吸收；每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上，有助于降脂；戒烟限酒，男性每日饮酒量≤25g酒精，女性≤15g酒精，甘油三酯≥5.6mmol/L要完全戒酒。

血脂指标是血管健康的“预警信号”，别等出现箭头才重视！早读懂、早干预，才能让血管保持通畅，远离心脑血管疾病。关注张医生，把健康这件事跟你聊透。

来源: 心血管内科张医生