科普专家：宋兰艳

单位：南方医科大学珠江医院三水医院 

肺是人体呼吸系统的核心器官，其核心作用是将氧气交换进入血液供全身使用，同时将体内的二氧化碳等废气排出体外。而儿童身体尚未发育完善，一旦受到病毒、细菌等病原体侵袭，肺部这个“空气处理厂”就会被炎症和黏液等侵犯，并开启一场激烈的攻防战，这会导致孩子出现咳嗽、喘息、呼吸急促等不适症状，严重时甚至会使孩子陷入缺氧状态。因此，家长们必须全面了解这场“肺部战斗”，认清儿童肺炎的预警信号，早发现早干预，才能避免孩子陷入危险。

1.肺炎警报不是感冒，牢记这3个信号

有些家长看到孩子流鼻涕、咳嗽，就认为是普通感冒，喂了几天感冒药后，反而症状越来越严重，甚至发展成了肺炎。其实，肺炎与感冒有明显区别，感冒是上呼吸道（鼻子、咽喉）受到感染，症状较轻；而肺炎是下呼吸道（肺泡或肺间质）受到感染，症状会随着病情发展逐渐加重。家长在平时可通过这3个信号判断肺炎：

①呼吸状态：感冒时孩子呼吸平稳，但肺炎会让孩子呼吸变得急促，注意观察鼻翼，在呼吸时会随着节奏扇动，同时会出现“三凹征”（肋骨之间、胸骨上窝、锁骨上窝的皮肤会随着吸气凹陷）。教你一个判断呼吸的小方法：2个月以下宝宝呼吸≥60次/分钟、2-12个月≥50次/分钟、1-5岁≥40次/分钟，呼吸频率超过这个范围，不要犹豫，立即就医。

②精神状态和体温：肺炎患儿的精神状态往往比感冒时更差，可能出现嗜睡或疲倦、哭闹不止、拒绝吃奶喝水等情况，甚至会出现口唇发紫，此时要警惕缺氧。同时，体温通常发热在38℃以上，且持续不退，服用退烧药后效果也不明显，即使退烧了，精神也可能萎靡不振。

③咳嗽特点：感冒通常为干咳，声音清脆。而肺炎咳嗽就像有痰卡在胸口咳不出来，声音浑浊，同时可能伴随喘息，尤其在夜间或清晨会加重。此外，剧烈咳嗽会刺激胃肠道，引起呕吐，这也是肺炎的信号。

2.谁在“攻击”孩子的肺部？

2.1病毒

病毒是引起5岁以下（尤其是3岁以内）孩子肺炎的主要“元凶”，如呼吸道合胞病毒和流感病毒等，它们就像刺客一样，一有机会就会发起偷袭——先在上呼吸道繁殖，再顺着气管往下钻，破坏支气管和肺泡的黏膜，让黏液大量分泌，“糊住”肺部，让氧气进不来，二氧化碳出不去。

尤其是呼吸道合胞病毒引起的肺炎，每年冬春季节都会爆发，1岁内的宝宝感染后，如果不及时干预，1-3天内就可能出现严重喘息，甚至需要吸氧。所以，家长一定要注意观察孩子状态，出现异常一定要及时就医。

2.2细菌

细菌感染引起的肺炎，一般在4岁以上的孩子中占比升高，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。它们比病毒更危险，会直接破坏肺泡结构，引发化脓性炎症，有些孩子咳嗽带黄色或绿色浓痰，就是细菌感染所致。同时，这类感染还会使孩子出现高烧（可能达到39℃以上）、胸痛、寒战等症状。

需要警惕一点，肺炎链球菌会潜伏在健康孩子的身体内，当孩子免疫力降低时发起进攻。所以孩子身体健康并不代表就会不被细菌感染，一旦出现异常症状，应及时就医。

2.3支原体

支原体比较特殊，它引起的肺炎病程更长，症状不典型，很多孩子感染后可能不会发高烧，只是低烧或不发烧，但咳嗽症状比较严重，且白天轻夜间重，严重时会咳到呕吐、失眠，胸部X线检查会显示肺部有“大片阴影”。

支原体感染更要提高警惕，部分家长因为孩子没有典型症状，就拖着不就医，最后不仅导致病情延长，还会增加心肌炎、脑炎等并发症的发生概率。此外，支原体对普通抗生素不敏感，家长不要擅自给孩子服用抗生素，一定要遵循医嘱用药。

3.家长如何帮助孩子打赢这场战争？

3.1严格遵循医嘱，规范治疗

孩子被确诊为肺炎后，一些家长担心药物会有副作用，影响孩子的身体发育，从而拖延治疗或擅自增减药物剂量，结果反而加重病情。其实，医生在治疗儿童肺炎时，会根据孩子的感染类型、症状、身体情况等因素综合考虑，然后对症治疗。比如，细菌性肺炎先进行口服抗生素治疗，若无效或孩子呕吐无法吃药就需要进行输液治疗。

需要注意的是，如果孩子出现这些症状，就需要住院治疗：

呼吸急促、有三凹征或口唇发紫；

吃奶喝水少，出现脱水迹象，如尿少、哭时无泪；

高烧不退且精神萎靡；

年龄小于3个月的婴儿，这类孩子病情进展快，容易出现危险。

3.2做好家庭护理，帮肺部“清理战场”

除了药物治疗，家庭护理也能帮助孩子的肺部轻松地完成气体交换。家长可以从这三个方面入手：

正确拍背排痰：痰液卡在孩子的呼吸道中，会影响呼吸功能。家长可以让孩子侧卧或趴在自己腿上，保持头低脚高的姿势，手指并拢弯曲成空心掌，从下往上、从外往内轻轻拍打孩子的背部，每次5-10分钟，每天可进行3-4次，促进痰液松动并排出体外。需要注意，拍打时力度要适中，太轻效果不明显，太重会给孩子带来疼痛。

保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通，每次开窗至少30分钟，可以有效降低空气中的污染物浓度。同时，将室内温度保持在20-22摄氏度，湿度维持在50%-60%，避免干燥的空气刺激孩子的呼吸道，加重咳嗽，

保证营养和休息：身体恢复需要充足的营养和休息，家长给孩子准备食物时要以清淡、易消化的食材为主，同时兼顾营养，如鸡蛋羹、蔬菜泥等，少量多次喂。同时让孩子多休息，避免过度活动加重身体负担；在孩子休息时，要为其创造安静、舒适的环境，减少外界干扰，以促进身体恢复。

3.3做好复查，警惕肺炎复发

很多家长认为孩子症状消失了，就万事大吉，也不去复查，结果导致病情反复。事实上，肺炎恢复需要一定的时间，即使症状消失，炎症也不一定就完全消退，所以家长一定要严格按照医生开具的疗程让孩子按时服药，并在症状消失后或停药后1-2周时，及时带孩子去医院进行复查，确认肺部炎症完全消退，这样才能避免病情复发。

4.结束语

儿童肺炎虽然来势汹汹，但它也有明显的预警信号，只要家长及时发现，并采用正确的、科学的方法应对，相信大多数孩子都能在短时间内恢复健康。在这场“肺部战斗”中，家长要做好日常护理，通过一次拍背排痰、一次开窗通风等小事情，帮助孩子打赢战争，进而保护孩子的腹部健康。

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