肾内科ICU里，52岁的王叔刚脱离危险，病床边的透析记录显示他才规律透析3年。谁也没想到，让他突发心脏骤停的“凶手”，竟是前一天晚饭后吃的两根香蕉。这样的遗憾在临床中并不少见：不少透析肾友觉得“透析了就能随便吃”，却不知自己的排钾能力已只剩正常人的1/10，高钾食物就像“隐形心脏杀手”，悄无声息地攻击心血管，稍有不慎就可能酿成悲剧。控钾，从来不是透析肾友的“可选项”，而是关乎性命的“必做题”。

为什么透析肾友怕高钾？排钾能力衰退的“致命短板”

要明白高钾的危害，得先搞清楚肾脏与钾的“关系”。钾是维持心脏跳动、肌肉收缩的关键电解质，正常情况下，人体90%的钾通过肾脏排出，多余的钾会被肾小球滤过、肾小管排出，确保血钾稳定在3.5-5.5mmol/L的安全范围。但透析肾友的肾脏已基本丧失滤过功能，只能依靠透析机排出钾——每次血液透析仅能清除体内20%-30%的钾，腹膜透析的排钾效率更低，排钾能力不足正常人的1/10。

当血钾超过5.5mmol/L（高钾血症），心脏会率先“报警”：钾离子过多会抑制心肌细胞活性，导致心率减慢、心律不齐；若血钾超过6.5mmol/L，会直接引发恶性心律失常，比如心室颤动、心脏骤停，抢救不及时就会致命。王叔就是因为两根香蕉摄入近1000mg钾，而他当天透析刚结束，残余钾还未代谢，叠加摄入后血钾飙升至7.2mmol/L，才突发心脏骤停。医生强调：“对透析肾友来说，高钾不是‘小毛病’，而是比肾衰更紧急的致命风险。”

三类高钾“重灾区”，再馋也别贪多

很多高钾食物藏在“健康食材”里，不少肾友因“觉得有营养”而大量食用，反而踩了坑。以下三类食物是高钾“重灾区”，必须严格控制摄入量。

第一类是水果类：香蕉、橙子、榴莲堪称“钾王”。每100克香蕉含钾472mg，一根中等大小的香蕉约200克，就含钾944mg，而透析肾友每日钾摄入安全量仅300-500mg，一根香蕉就超标近2倍，相当于3天的安全量。橙子每100克含钾159mg，一个中等橙子约150克，含钾238mg，接近每日安全量的一半；榴莲每100克含钾261mg，一小块就可能超标。安全选择是苹果、草莓、蓝莓等低钾水果，每次只吃1小瓣（约50克），每天不超过100克，且要在两餐之间吃，避免一次性摄入过多。

第二类是蔬菜类：土豆、菠菜、菌菇钾含量“爆表”。每100克土豆含钾400mg，菠菜含钾311mg，干香菇泡发后含钾258mg，直接清炒或凉拌会摄入大量钾。正确吃法是“切小块+焯水去钾”：将蔬菜切成长宽不超过1厘米的小块，冷水下锅（水量没过蔬菜），大火煮沸后保持10分钟，能去除50%以上的钾，焯水后的水必须倒掉，不能用来炒菜或做汤。比如土豆焯水后再炒，钾含量可降至180mg/100克，安全性大幅提升。

第三类是汤品类：菌菇汤、浓肉汤、火锅汤是“钾溶出重灾区”。钾具有极强的水溶性，食材煮的时间越长，钾溶出越多。比如菌菇汤煮1小时，每100毫升汤含钾80mg；煮3小时后，钾含量会飙升至150mg/100毫升，喝一碗200毫升的汤，就相当于吃了半根香蕉的钾。透析肾友喝汤的“铁律”是“只吃菜、不喝汤”，尤其是熬煮超过1小时的浓汤，哪怕是蔬菜汤也不能喝，避免被动摄入过多钾。

控钾避坑关键：三个习惯守住性命线

高钾危害虽大，但只要做好“监测+规避+适配”三个习惯，就能有效防控风险，不用因怕高钾而“饿肚子”。

第一个习惯是“每周查血钾，超标及时停”。建议每周透析前查一次血钾，因为此时血钾处于透析前的峰值，能真实反映体内钾堆积情况。若血钾超过5.5mmol/L，立刻暂停高钾食物，吃3天低钾饮食（如冬瓜、黄瓜、白米饭），下次透析后再复查；若血钾超过6.0mmol/L，需在医生指导下用降钾药物（如聚苯乙烯磺酸钠散），避免发展成致命高钾血症。68岁的李阿姨透析5年，坚持每周查血钾，去年一次血钾升至5.8mmol/L，停吃香蕉、土豆后一周就恢复正常，未引发严重问题。

第二个习惯是“厨房贴张钾含量表，不确定先查再吃”。找医生要一份《透析患者常见食物钾含量表》，或下载权威健康APP，把高钾（＞200mg/100克）、中钾（100-200mg/100克）、低钾（＜100mg/100克）食物分类列好，贴在厨房显眼处。买食材时先查含量，比如想买番茄，先看表知道每100克含钾191mg，属于中钾食物，焯水后可少量吃；不确定的食材先少量尝试，吃后监测血钾，逐步找到适合自己的饮食范围。

第三个习惯是“透析前1天控钾，助力排出”。透析前1天尽量吃低钾食物，比如早餐吃白粥+鸡蛋，午餐吃焯水冬瓜+瘦肉，晚餐吃麦淀粉馒头+清炒黄瓜，减少体内钾堆积，让透析机更高效地清除钾。避免在透析前1天吃香蕉、土豆、菌菇等食物，以免透析中出现高钾血症，引发心悸、胸闷等不适。

对透析肾友来说，“吃”从来不是小事，而是关乎生命质量的“治疗环节”。高钾食物再好吃，也不能拿性命冒险；控钾再麻烦，也比住进ICU划算。记住：每周查血钾、避开高钾“重灾区”、透析前控钾，这三步做好了，就能远离高钾风险，让透析生活更安全、更长久。别让“嘴馋”成为遗憾的导火索，控钾护心，从今天就开始！

来源: 医路肾康