科普专家：杨武

单位：广东省湛江市麻章区湖光镇卫生院

高血压是当代人类中颇具隐蔽性的“健康威胁”之一，也是最容易被忽略的“隐形杀手”，其主要原因是早期没有任何征兆，多数患者只是在身体检查时才注意到血压升高，此前可能并没有头晕、头痛脑热等不适症状，很容易被忽略。但是长期未能得到及时治疗，会导致心、脑、肾、眼等多个关键器官受到持续性损伤，从而导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、视网膜病变等系列并发症，致残率和致死率都很高，而且一旦发生就很难逆转。由于生活习惯的变化，我国高血压人群呈现出越来越年轻的趋势，加之公众对其“沉默危害”缺乏认识，致使许多患者错失对其进行早期干预的机会，是严重影响国民身体健康的慢性病。

什么是血压？

如果想知道高血压为什么被称之为“沉默的杀手”，我们首先需要知道的就是血压是什么，这是保障身体各器官、组织正常供血的生理参数，其产生取决于心肌收缩时的泵血运动和管壁的弹性和阻力。我们的心脏就像是“泵体”，当它在收缩的时候，会把血液高压泵送到身体的每条动脉，这时血管壁所受到的最大压力最大压力称为收缩压。当心脏松弛，其弹力收缩，而血液仍然在继续流动，这时，管壁所承受的最低压力称为舒张压。通常来讲，健康成年人的血压范围是收缩压90-139 mmHg，舒张压60-89 mmHg，血压并非是完全固定不变的，会受到年龄、情绪、运动、休息等因素的影响，如运动后的短暂升高、睡眠时偏低，都是属于正常的生理调节范围，如果长时间超出正常范围，就可能会引发健康风险。

如何判定是否有高血压？

判定高血压需依据《中国高血压防治指南》的统一标准，核心是非同一日测量的至少三次的血压数值的平均值，需要按照专业医护人员的判断进行。

具体来说，在没有服用降压药物的前提条件下，如果收缩压达到或超过140mmHg或者舒张压达到或超过90mmHg，此时就可以初步诊断为高血压。

血压测量的方式主要有三种，三种情况得到的数值有略微的差异：

①诊室血压：在医院内，由专业医护人员协助测量后得到的血压被称为诊室血压，这也是我们通常所说的血压指标来源。

②许多家庭会购入电子血压测量计，方便快捷，无需赶往医院，自主测压可以方便诊白大衣性高血压和隐匿性高血压。

③动态血压监测，也就是每隔对应时间，就会用仪器自动定时测量血压情况，可以隔15-30分钟自动测量1次，有助观察昼夜节律下的血压情况，可以用作临床检验白大衣性高血压的支撑。

高血压为啥是“沉默的杀手”

高血压之所以可怕，关键是具有隐匿性，早期可能没有任何症状体现，或者是只有非特异性头痛、耳鸣，这些经常会被我们忽略，简单地认为是“过度疲劳”或“年纪大了”的表现。但实际上却在隐蔽损伤我们的心、脑、肾、血管等器官，时间长久后引发脑卒中和冠心病，同时高血压并发症只要发生，不仅有极高致残率和致死率，而且引发的损伤无法逆转，因为“沉默”导致的干预延误会导致风险系数成倍增长。

哪些人容易护出现高血压？

①45岁以上中老年人：血管弹性随年龄减退，血压调节能力下降，是高发群体。

②有家族遗传史者：亲属患高血压，自身患病风险比普通人群高2-3倍。

③高盐饮食人群：长期过量摄入钠盐，会导致水钠潴留，增加血管压力。

④肥胖与缺乏运动者：体重超标加重心脏负荷，久坐少动易引发血管阻力升高。

⑤长期吸烟酗酒者：烟酒成分损伤血管内皮，导致血管收缩，诱发血压升高。

⑥精神压力过大者：长期焦虑紧张使交感神经兴奋，血管持续收缩致血压上升。

⑦糖尿病、高血脂患者：代谢异常引发血管病变，增加高血压并发风险。

如何预防与治疗高血压

①合理膳食很重要

饮食需“低脂、低糖、高纤维”，多吃新鲜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品等），尽量减少高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。参照《中国居民膳食指南》建议，合理饮食，杜绝过量进食，达到控制血脂和血糖的目的，为控制血压打下良好的基础。

②降低钠盐摄入

每天摄入盐不得超过5g，对酱油、咸菜和加工食品等“隐形盐”保持警惕。烹调时可以用醋、柠檬汁、香料代替部分盐，购买食物时要注意食物中的钠。控制高盐食物引起的血管刺激，减轻由钠离子引起的高血压。

③规律运动作息

每星期做150分钟左右的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），尽量不要长时间静坐。每天要保证7-8个小时的休息时间，不要经常熬夜，保持交感神经和副交感神经的平衡，降低血压波动，提高血管的弹性。

④控制体重

肥胖是影响高血压的主要风险因子，推荐把BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰围控制在90cm以内，女性腰围控制在85cm以内。

⑤戒烟戒酒

吸烟会对血管内皮造成损害，引起动脉的收缩痉挛；饮酒过多可在短期内导致血压升高，从而导致心血管疾病的发生。对高血压的高风险群体和患者，必须要彻底戒掉香烟，少喝或者不喝酒，防止吸烟和酒精协同对血压的影响。

⑥规范监测血压

家中自备电子血压计，按照“静坐5min后测定”的准则，进行标准的血压监测，并在每周的时间内测量2-4次，主要是对早晨醒来1个小时以内的晨峰血压进行监测。每天都可以记录血压监测的数据，形成血压监测档案，这样酒能够及时地发现血压的波动情况，为后续干预或治疗提供数据支撑。

⑦保持良好心理状态

长期焦虑、紧张、易怒会导致交感神经兴奋，引发血压升高。通过冥想、听音乐、与人倾诉等方式调节情绪，培养兴趣爱好转移压力，保持心态平和，减少情绪波动对血压的不良影响。

⑧坚持服用药物治疗

若是确诊高血压，需要在医生的指导下使用降压药，如钙通道阻滞剂、 ACEI类等，不要擅自停药，也不要随意增减用药量或者更换药物。即便是在正常范围内，也需要有规律的药物治疗，并且要注意定时复查，根据血压情况调整方案，避免血压反弹引发并发症。

高血压虽然总是沉默的存在着，但却并非不可防控，关键需要我们提升防范意识，做到早发现、早管理、早达标，方能守护心脑肾健康，远离并发症困扰。

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