提到维生素 D，很多人首先想到的是 “补钙好帮手”，毕竟它能促进肠道对钙的吸收，守护骨骼健康。但你知道吗？这种被称为 “阳光维生素” 的营养素，还可能与肺部健康息息相关，尤其是在预防慢性阻塞性肺疾病（简称 “慢阻肺”）方面，正展现出令人惊喜的作用。

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慢阻肺是全球第三大死亡原因，它以持续的呼吸道症状和慢性气道阻塞为特征，一旦患病，不仅会影响呼吸功能，还会严重降低生活质量。一直以来，吸烟、空气污染等都是公认的慢阻肺危险因素，但近年来，越来越多的研究开始关注营养与慢阻肺的关联，而维生素 D 就是其中的 “明星选手”。

近日，南方医科大学南方医院一项发表在《Precision Nutrition》期刊上的研究，通过前瞻性队列研究和孟德尔随机化分析，为维生素 D 与慢阻肺的关系提供了更明确的答案。研究团队基于超过 26 万名基线无慢阻肺的参与者，随访 12 年后发现：血清中 25 - 羟基维生素 D（简称 “25 (OH) D”，是评估体内维生素 D 水平的 “金标准”）浓度越低，新发慢阻肺的风险越高。

具体来说，与血清 25 (OH) D 浓度低于 25nmol/L（严重缺乏）的人群相比，浓度在 25-50nmol/L（中度缺乏）的人，慢阻肺风险降低了 19%；而浓度达到 50nmol/L 及以上（充足）的人，风险也降低了 18%。更关键的是，这种保护作用并非 “越多越好”—— 当 25 (OH) D 浓度超过 50nmol/L 后，再继续升高，慢阻肺风险的下降幅度会明显放缓，甚至趋于平稳（表1）。

表1 血清25（OH）D与新发COPD的关系

为了进一步确认两者的因果关系，研究还采用了孟德尔随机化方法（一种利用基因变异推断因果关联的先进技术）。结果再次证实：血清 25 (OH) D 与慢阻肺之间存在 “非线性反向因果关系”—— 随着 25 (OH) D 浓度升高，慢阻肺风险会快速下降，直到浓度达到 50nmol/L 左右，之后风险下降变得平缓。这意味着，50nmol/L 可能是维生素 D 发挥肺部保护作用的 “最优阈值”，达到这个水平，就能为肺部提供较好的防护（图1）。

图1 血清25（OH）D与COPD关系的非线性孟德尔随机化分析

更值得关注的是，研究还发现了两个 “高危人群”，他们尤其需要关注维生素 D 水平：

一是当前吸烟者。数据显示，在吸烟者中，维生素 D 与慢阻肺的反向关联更强 —— 补充维生素 D，可能更有效地抵消吸烟对肺部的伤害。这是因为吸烟会破坏肺部的维生素 D 代谢，导致局部活性维生素 D 不足，而充足的血清维生素 D 能在一定程度上修复这种损伤，减轻炎症反应。

二是携带 VDBP 基因 rs7041 CC 基因型的人。VDBP 基因负责编码维生素 D 结合蛋白，这种蛋白在维生素 D 的运输和利用中至关重要。研究发现，当血清 25 (OH) D 浓度低于 25nmol/L 时，携带 CC 基因型的人，慢阻肺风险比携带 AA/AC 基因型的人高 31%；但如果能将维生素 D 水平提升到 25nmol/L 以上，这种遗传带来的高风险就能被显著削弱。

看到这里，很多人可能会问：如何才能知道自己的维生素 D 是否达标？又该如何补充呢？

首先，通过血液检测血清 25 (OH) D 浓度，就能明确自身水平。根据研究和临床指南，25 (OH) D 浓度达到 50nmol/L 及以上，是维护肺部健康的理想状态；如果低于 25nmol/L，就属于严重缺乏，需要及时干预。

补充生素 D 的方式主要有三种，且优先推荐自然方式：

晒太阳：皮肤经紫外线照射后，能合成维生素 D，这是最经济、最安全的途径。一般来说，在阳光不太强烈的时段（如上午 10 点前、下午 4 点后），暴露手臂、腿部等皮肤，每周晒 3-4 次，每次 15-30 分钟，就能满足大部分需求（注意避免暴晒，防止皮肤晒伤）。

吃对食物：多摄入富含维生素 D 的食物，如深海鱼类（三文鱼、鳕鱼）、蛋黄、动物肝脏，以及强化维生素 D 的牛奶、酸奶、谷物等，通过日常饮食逐步提升体内水平。

补充剂：如果通过晒太阳和饮食仍无法达标，尤其是冬季、室内工作者、老年人等日照不足的人群，可以在医生或营养师指导下，服用维生素 D 补充剂。但要注意避免盲目过量补充，过量可能导致高钙血症，反而危害健康。

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需要提醒的是，维生素 D 并非 “万能药”，它不能替代戒烟、避免空气污染等预防慢阻肺的核心措施。但这项研究告诉我们，维持充足的维生素 D 水平，尤其是达到 50nmol/L 这个 “关键阈值”，能为肺部健康增添一层重要保障，特别是对于吸烟者和有特定遗传背景的高风险人群。

守护肺部健康，从关注维生素 D 开始。不妨趁着天气正好，多晒晒太阳，搭配均衡饮食，让 “阳光维生素” 为你的呼吸保驾护航！

编辑 | 张琦 蔡湘连

审核 | 秦献辉 张园园