产后漏尿、下坠感、腰骶酸痛是许多新妈妈面临的尴尬与困扰。这些症状并非简单的“月子没坐好”，而是常见的女性盆底功能障碍性疾病。所幸的是，产后盆底功能具有强大的修复潜力。通过科学评估后进行康复训练，绝大多数女性的症状都能获得显著改善[1]。

一、核心问题：认识产后盆底功能障碍

盆底功能障碍性疾病是指盆底肌肉、筋膜或韧带等功能发生障碍时所引发的一系列临床表现[2]，在已婚已育女性中非常普遍。

（图表1：女性产后盆底功能障碍性疾病的临床表现，由作者提供）
 

这些症状不仅影响生理健康，也会对女性的心理、社交和生活质量造成显著的负面影响[5]。

二、康复基石：专业评估与个性化方案

盆底功能障碍在孕晚期就可能出现。产后6周至6个月是组织修复和功能恢复的“黄金期”，但康复干预在产后任何阶段开始都有效[6]。女性出现产后盆底功能障碍中的任何一种症状，尤其是影响到日常生活、社交或运动时，要及时就医进行专业评估，为科学进行康复训练打好基础。

1.何时评估：建议在产后42天常规复查时，主动要求进行盆底功能评估[6]。此时，身体初步从分娩中恢复，是进行评估和开始系统性康复的理想时机。

2.评估内容：评估通常在妇产科或盆底康复科进行，可能包括：

（1）问诊与筛查：医生会通过一系列问题了解您的具体症状及其对生活的影响。

（2）专科检查：包括检查盆腔器官位置、盆底肌力（常用改良牛津分级评估）、有无压痛及腹直肌分离情况等。

（3）仪器检测：如盆底表面肌电Glazer评估，可以客观量化盆底肌肉的静息状态、收缩力量和耐力等[6]。盆底超声也能直观评估盆腔脏器的位置和运动。

根据评估结果，康复治疗师或医生会为制定个性化的方案，一般包括居家训练、门诊治疗或两者结合。

三、核心方法：阶梯式康复方案

产后盆底康复是一个循序渐进的过程，按照康复方法从易到难，主要包含三个阶梯：

第一阶梯：生活方式管理与行为干预：是康复的基础，贯穿始终。

1.管理腹压：积极治疗慢性咳嗽、便秘，避免久蹲、久站和提举重物（尤其是产后早期）。

（图片用AI生成，由作者提供）

2.学会“预收缩”：在咳嗽、打喷嚏或大笑前，有意识地提前轻轻收缩盆底肌，为盆底提供一个“保护性支撑”。

3.正确姿势：抱娃时让宝宝贴近身体，屈膝用腿部发力起身，而不是直接用腰部硬顶。

（图片用AI生成，由作者提供）

第二阶梯：盆底肌主动训练（凯格尔运动）：这是康复的基石，但关键在于做对。研究表明，高达25%-40%的女性最初无法正确收缩盆底肌[7]。

1.如何找到盆底肌：想象中断尿流或收紧肛门、阴道以防止排气的感觉。注意：此法仅用于初次定位，切勿在排尿时频繁练习。

（图片用AI生成，由作者提供）

2.确保动作正确：训练时应保持自然呼吸，腹部、臀部、大腿肌肉放松。如果感到腹部隆起或臀部夹紧，说明发力错误。

3.分阶段训练：

（1）慢肌训练（耐力）：收缩盆底肌，保持3-5秒（初期可从2-3秒开始），然后完全放松5-10秒。每组10-15次，每天3-4组。

（2）快肌训练（反应力）：快速有力地收缩并立即放松盆底肌，节奏为“1秒收缩-1秒放松”。每组15-30次，每天2-3组。

（3）使用辅助工具：在专业人员指导下，可阶段性使用阴道哑铃。2025年的一项研究证实，结合阴道哑铃进行凯格尔训练，能有效提升盆底肌力[8]。

第三阶梯：医疗级物理治疗：如果居家训练效果不佳、无法找到正确发力感，或症状较为明显，应及时寻求专业帮助。

1.生物反馈与电刺激：这是目前主流的非手术治疗方法。电刺激被动地刺激盆底肌收缩；生物反馈则将肌肉活动转化为可视化的图像或声音，帮助您“看见”自己的收缩，从而学习正确发力。两者常联合使用。研究表明，生物反馈电刺激联合凯格尔运动的疗效，显著优于单一的凯格尔训练。

2.治疗新模式：一项2025年的研究表明，在医护人员远程指导下进行的居家盆底康复治疗（使用便携式设备），其改善盆底肌力、器官脱垂的效果与传统的医院门诊治疗相同。这为不便频繁往返医院的新妈妈提供了便捷有效的新选择。

3.其他治疗：对于轻中度问题，还可考虑磁刺激、射频或激光等治疗，以改善组织状态。需要强调的是，所有治疗方案均需在专业评估后选择，其康复治疗应在专业医生指导下进行。

四、科学运动：产后回归锻炼的路线图

全面的康复不止于盆底。根据国际产后康复指南，逐步恢复全身性运动对整体健康至关重要[4]。按产后时间顺序，康复重点与推荐活动有三个阶段：

（图表2：女性产后盆底功能障碍性疾病康复时序重点，由作者提供）
 

女性产后盆底功能障碍性疾病是常见现象，具有普遍性。有孕产计划的准、新妈妈要提前咨询妇产科或盆底康复科医生，将其纳入产后整体运动恢复计划，在专业指导下及时进行系统性康复训练，让身体更健康、生活更幸福、人生更自信。

作者：宋艳文，硕士研究生，通用医疗三二〇一医院主管护师。

[参考文献]

1.刘彩茹,宋学东,王付敏,等.邯郸地区600例育龄女性产后42天盆底康复认知现状相关因素及康复效果分析[J].安徽医学,2024,45(9):1172-1176.DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2024.09.020.
 

2.江苏省中西医结合学会盆底疾病专业委员会、上海市医师协会肛肠专业委员会、北京整合医学学会盆底疾病专业委员会、上海市中医药学会肛肠分会，盆底功能障碍性疾病诊断及康复治疗专家共识[J].中华临床医师杂志（电子版），2024,1(2):113-121.
 

3.孙秀丽,朱红梅,高蕾,等.基于妊娠期盆底功能障碍一级预防策略中国专家共识(2024年版)[J],中国实用妇科与产科杂志,2024,40(7):737-742.

4.中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020版[J].中华妇产科杂志,2020,55(5):300-306.

5. LisaC. Hickman, MD;Katie Propst, MD,AUTHOR AND DISCLOSURE INFORMATION, Caring forwomen with pelvic floor disorders during pregnancy and postpartum: Expertguidance,OBG Management. 2021 March;33(3):26-31 | doi: 10.12788/obgm.0076.

6.蔡雨静,周锶琦,刘祺芳, 等. 两种盆底康复治疗模式对产后盆底肌功能修复的疗效比较[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2025, 41(2): 245-248.

7.ANA CAROLINA NOCITI LOPES FERNANDES.Biofeedback versus Vaginal Digital Palpation for Teaching Voluntary PelvicFloor Muscle Contraction[EB/OL]. ClinicalTrials.gov, 2025. Identifier:NCT05194137.

8.陶敏,韩琳,黄俊杰,等.生物反馈电刺激联合阴道哑铃凯格尔训练在产后盆底肌功能障碍患者盆底肌力康复中的应用[J]. 中国医学物理学杂志，2025, 42(2): 256-260.

来源: 科普汉中