作者：李良芳 广东省人民医院（广东省医学科学院） 副主任护师

审核：刘婉薇 广东省人民医院（广东省医学科学院） 主任医师

你是否总感觉腹部不舒服，但又不知道是哪里出了问题？让我们来看看下面这个真实案例吧。

真实案例

现年34岁的简先生（化姓），因“间断上腹痛4年余，加重5月”来院就诊。他曾在4年前无明显诱因间断出现上腹痛，多发生于空腹及夜间，进餐后可缓解。2021年就诊于外院，行胃镜检查后诊断为“慢性非萎缩性胃炎”，口服奥美拉唑治疗。5月前他自觉腹痛加重，进餐后亦偶有发生，遂再次到医院就诊。2025年10月16日，经电子胃镜检查初步诊断：1.胃底体大溃疡（A2）（性质待定）；2.慢性胃炎。

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提到胃肠镜检查，不少人会立刻联想到恶心、呕吐、腹胀等不适症状，甚至有人因过度恐惧而错过最佳诊疗时机。殊不知这些对胃肠镜的误解，可能会让你错过发现早期胃肠道疾病的最佳时机1。如果没有早发现早治疗，一些癌前病变或早期微小病灶，可能会逐渐进展为中晚期胃肠道癌。

胃肠道癌主要指发生在消化道内的恶性肿瘤，包括胃癌、结直肠癌、食管癌等。

国家癌症中心公布统计结果2，截至2022年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌为我国前五大癌症类型，占新发病例的57.42%。肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌和食管癌是癌症死亡的前五大原因，占癌症总死亡人数的67.50%。从全癌种发病人数来看，结直肠癌（51.71万）和胃癌（35.87万）分别位列第二和第五；从全癌种死亡人数来看，胃癌（26.04万）和结直肠癌（24.00万）则是排名第三和第四。由此可见，胃肠道癌是最常见和最主要的恶性肿瘤之一。

临床上，消化道肿瘤早期或癌前病变阶段的症状不明显，甚至无任何症状，有些病人往往等到有明显症状时才去看医生检查，此时常常已到进展期。胃肠道癌的诊断主要依赖影像学检查、内镜检查及病理学检查3。常见胃肠镜检查主要涵盖胃镜与肠镜两类。

胃镜主要用于检视食管、胃、十二指肠等上消化道的病变情况；结肠镜则着重对下消化道，即大肠（结肠和直肠）展开检查4。

通过胃肠镜检查，不仅可以对食管、胃、十二指肠、大肠等处的黏膜状态进行一次清晰的顺次观察，还能及时发现炎症、糜烂、溃疡、息肉及肿瘤性病变，进行病理钳取。同时也能够对炎症、萎缩、肠化等严重程度，以及肿瘤分期、侵犯深度等情况进行评估5。

胃肠镜检查至关重要，主要作用包括：

1.胃肠道疾病早发现

胃肠道疾病在早期没有很明显的症状，常规健康检查也很难发现。胃肠镜检查能够直接观察胃肠道内壁并发现异常，从而提前识别胃肠道系统内癌变的早期症状。所以定期进行胃肠镜检查能够有效降低胃肠癌的发病率和死亡率，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

2.提高诊断准确性

虽然现代影像学技术在不断进步，但一部分胃肠道疾病如胃肠道早期肿瘤、息肉等病症，通过X射线和CT检查很难被准确发现。而胃肠镜检查通过直接观察胃肠道内壁，能极大地提高诊断的准确性，从而做到早诊断、早治疗。

3.治疗与干预

除了诊断功能之外，胃肠镜检查还可以用来进行治疗。在检查过程中如果发现了息肉、溃疡等问题，医生可利用内镜直接治疗，进而有效地避免息肉恶变。胃镜检查还可以用来止血、取异物等，同样具有治疗功能。

4.减少不必要的检查和手术

X射线、B超等传统的胃肠检查方法都是通过间接影像来观察胃肠道，不能全面、精确地反映出胃肠道的健康状况。而胃肠镜检查就能通过直接观察，帮助医生做出更加准确的判断6。

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了解胃肠镜检查的重要性之后，我们还要知道哪些人需要做胃肠镜检查：

①出现上腹部不适、恶心呕吐、体重无故减轻、贫血、黑便/柏油样便等症状者；

②X线钡餐/CT/B超提示胃、食管、十二指肠形态异常或局部增厚；

③有溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等病史；

④结直肠癌术后/接受过治疗的结直肠腺癌、腺瘤样增生患者、有结直肠癌/息肉家族史；

⑤45-50岁及以上健康人群7。

读到这里，很多朋友会问，在进行胃肠镜检查之前，需要做好哪些准备呢？

空腹准备

在进行胃肠镜检查前，患者需要保持空腹状态。通常要求检查前禁食8-12小时，确保胃内没有食物残留，便于医生观察胃黏膜的情况，也可以减少检查过程中的不适感和呕吐等不良反应。

停用药物

如果患者正在服用可能影响凝血功能的药物，需要在检查前与医生沟通，根据医嘱调整药物使用。

告知病史

在检查前，患者应向医生详细说明自己的病史，有助于医生评估患者的风险情况，判断患者是否适合进行胃肠镜检查，并采取相应的预防措施。

穿着舒适

检查当天，患者应穿着宽松舒适的衣物，以便于检查时的操作和移动。

避免剧烈运动

在检查前一天，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响身体状态，增加检查过程中的不适感。

遵医嘱

在整个检查过程中，患者应严格遵守医生的指示和安排。如有任何不适或异常情况，应及时告知医生，以便采取相应的处理措施8。

写在最后：

胃镜和肠镜是诊断胃肠疾病的重要工具，通过胃、肠镜检查，医生能直接观察到胃肠内部的真实情况，精准发现病变部位，为后续治疗提供准确依据。

总而言之，有消化道不适症状者需及时做胃肠镜检查；无明显症状但年龄超过45-50岁的人群，也应将胃肠镜检查纳入常规体检项目。

胃肠镜检查是实现胃肠道癌早发现、早诊断、早治疗的关键手段，能够显著降低发病率和死亡率。因此，呼吁广大群众重视胃肠镜检查，共同守护我们的消化道健康，为自己的生命健康“保驾护航”。同时也要养成良好的生活习惯和饮食习惯，预防胃肠道疾病的发生和发展。

【参考文献】：

1.王欣.应当了解的胃肠镜真相[J].科学新生活,2025,28(08):109-110.

2.Han B , Zheng R , Zeng H , et al.Cancer incidence and mortality in China, 2022[J].Journal of the National Cancer Center,2024,4(1):47-53.

3.卢国鹏.“胃来肠久”的斗争——胃肠道癌知识科普[N].山西科技报,2024-10-29(A05).

4.董丽娟.胃肠镜不可怕，健康检查新体验[J].人人健康,2025,(17):10-13.

5.黄文庆.消化道早癌筛查必须做胃肠镜检查吗[J].健康必读,2024,(12):11+13.

6.陆霞娟.消化道健康，胃肠镜检查不可或缺[J].医食参考,2025,(10):44-45.

7.邝兴.胃肠镜检查全攻略：哪些人需要做？[J].健康必读,2025,(30):36-37.

8.陈海群.消化道的哨兵——胃肠镜[J].家庭医学,2025,(07):21-22.

来源: 中华医学会

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