每年的12月12日是“世界吞咽日”,今年的主题为“关注吞咽健康,畅享美味人生”。吞咽,这个我们每天做几百次却不自知的动作,对部分人来说却可能变得困难重重。如果当患者或家人出现吃饭喝水时反复呛咳;饭后声音变得浑浊、湿润;食物总含在口中,难以下咽;吞咽费力,一餐饭耗时过长;体重不明原因下降;反复发生肺炎或发热等信号时,应提高警惕,可能遇上了“吞咽障碍”。

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哪些人容易发生吞咽障碍?

吞咽像一场精密的“接力赛”,需要大脑、神经、口腔、喉咙的完美配合。接力棒在哪一棒没传好,都可能出问题。以下人群尤其注意:

  • ·老年人群:随年龄增长,吞咽相关肌肉会自然退化。

  • ·神经系统疾病患者:如脑卒中(中风)、帕金森病认知障碍等患者。

  • ·头颈部肿瘤患者:尤其在接受手术或放疗后。

  • ·相关部位手术或外伤者:如颈椎手术、喉部手术后。



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居家安全进食“三部曲”

①进食前“做好准备”

1.摆好姿势:首选坐位,保持上身挺直(90°);如必须卧床,也应抬高床头至60°以上。

2.唤醒肌肉:可用小勺轻触嘴唇,双唇紧闭发"呜",或引导做“抿嘴”或鼓腮动作,以激活口腔肌肉,提升嘴唇肌力及呼吸耐力。


②进餐时“讲究方法”

1.环境安静:减少干扰,让进食者专心。

2.小口慢喂:每口食物约一茶匙(5毫升)量为宜。

3.调整姿势:引导其背挺直,头部稍前倾,下巴贴胸,用力吞咽。以增强食团推进力。

4.清一清喉咙:吞咽后,可鼓励轻轻咳嗽两下,帮助清理可能残留在咽喉的食物。


③进食后“切勿躺平”

1.保持坐姿:餐后继续保持坐位或半卧位至少30分钟,切勿立即平躺,以防食物反流。

2.清洁口腔:仔细检查口腔内是否有残留食物,防止误吸及细菌滋生。



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避开两个常见喂养误区

误区一:固体吃不下,就多喝汤水?(×)

错误的观点,清水、清汤等稀液体流速快,最容易导致呛咳和误吸。

正确做法是:应选择质地均匀柔软、黏度适当、不易松散的食物(如稠粥、土豆泥、蛋羹)。喝汤时可使用“增稠剂”将其调至类似“蜂蜜”或“布丁”的黏稠度。避免干硬、黏性食物(如汤圆、糯米)。


误区二:喝水易呛,用吸管更安全?(×)

错误的观点:使用吸管需要更复杂的口腔控制能力,反而增加风险。

正确做法是:使用窄口小容量的杯子,水深半杯为宜,或者选择有流速控制的杯子。喝水时避免仰头,应低头小口慢饮。


吞咽障碍者的饮食核心原则:务必遵循“稠度合适、营养充足、安全优先”。需要家人耐心观察,并定期康复医学科复查吞咽功能。早期科学的干预治疗+守住家庭进食安全线,能极大提升生活品质。



【参考文献】

[1]中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会.中国吞咽障碍康复管理指南(2023版)[J].中华物理医学与康复杂志,2023,45(12):1057-1072. 



作者:张凌云 上海市虹口区江湾医院、中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会常务委员

审核:张弘 上海市虹口区江湾医院康复医学科主任、中国康复医学会居家康复专委会副主任委员

万桂芳:中国康复医学会吞咽障碍康复专业会常委

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来源: 康复科普