又到了流感季，今年流感好像有点猛，老师的“心腹”们一个个生病请假了。座位日渐稀疏，老师犯愁，这课怎么上才好。和前两年相比，今年的病毒发生了变化。这会对孩子产生什么样的影响？家长们又如何应对？

甲流与其他常见呼吸道疾病鉴别

图源：作者自制

1.H3N2成主角

根据中国国家流感监测网络的监测数据，最近流感监测点检测出的流感病毒中，H3N2亚型占到98-99%以上，H1N1和乙型流感仅有少量检出。而2024年，H1N1则是检出的主要流感病毒。

图源：参考文献[2]

H3N2和H1N1一样，都是甲型流感病毒。根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性，甲型流感病毒可以分为多种亚型。其中已经发现的 HA 和 NA 分别有 18 个（H1-18）和 11 个（N1-11）亚型。所以理论上，根据排列组合的原理，甲型流感病毒亚型可以高达198种。

今年流行的H3N2病毒并不能算是一个全新的流感病毒，而是轮番流行的一个亚型。

它最早要追溯到1967-68年在香港暴发的大流行流感，也叫香港流感。当时，来自禽类H3N2流感病毒和在人群中流行的H2N2发生重组，形成第一个有记录在人类里流行的H3N2病毒株。

2.WHO的“预言”

除了甲型，流感病毒还有乙型、丙型和丁型。

其中，甲型容易突变，小幅度变异会引起季节性暴发，而如果较大的变异产生新型毒株后，就可能爆发世界性大流行。乙型与丙型流感病毒不易突变，很少造成大规模流行，丁型仅在动物间流行。

总的来说，流感病毒会在不同地区、不同流行季节出现“轮流坐庄”的情况。

图源：参考文献[3]

研究显示，每年接种一次流感疫苗是预防流感最有效的公共卫生措施之一。那么，有意思的问题就来了，既然流感病毒会“轮流坐庄”，怎么能够“未卜先知”地准备流感疫苗呢？

这就要靠世界健康组织（WHO）的全球流感监测与响应系统 (GISRS)了，你可以把它理解为一张覆盖全球的流感监测网。

自1998 年以来，它会在每年2月、9月前后，分别对南北半球的季节性流感疫苗成分给出建议。

图源：WHO官网

比如，针对北半球，WHO会在收集上年9月至当年1月的全球数据后，整合流行病学和病毒学信息，分析哪些毒株是当前的“优势株”（即感染人数最多、传播范围最广的毒株），同时结合病毒变异趋势，预测北半球下一个流感季（10-12月）最可能流行的3-4种毒株，通常包括2种甲型流感病毒和1或2种乙型流感病毒。

 2025 年WHO北半球流感疫苗建议中，重点更新了 H3N2 的毒株组分，而对 H1N1 组分仅做小幅调整，这是因为相比H1N1，H3N2 变异快、抗原漂移频繁，疫苗对它的匹配难度更高，保护效力波动较大。

过去几年间，流感的流行优势株始终以 H1N1 占据主导地位，即便你去年接种过疫苗，体内针对 H3N2 的免疫力依旧十分薄弱 ，对 H3N2 的免疫力依旧十分薄弱 。

因此，今年及时接种流感疫苗就尤为关键。

3.接种疫苗要注意什么？

一般流感疫苗接种后2-4周才会产生足够抗体，保护周期维持在6－8个月，在每年流感季节到来前接种，才能形成有效保护。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026年）》的推荐，以下人员建议优先接种：

○ 医务人员

○ 60岁以上老人

○ 孕妇

○ 慢性病患者

○ 养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工 

○ 6-59月龄的儿童

○ 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

○ 托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群 

接种后如果出现不良反应，绝大部分短期内会自己恢复。

根据目前的安全性监测，接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是轻微的、自限的，一般在1-2天内自行消退，极少出现重度反应。

4.没来得及接种疫苗怎么办？

如果你还没来得及接种疫苗，就出现了一些疑似症状，也不要慌。你感染的，也不一定是流感病毒。

常见“感冒”的鉴别

仅供参考，最重要的还是及时就医

图源：作者自制

如果真的确诊了，也不必过度紧张，流感是一种自限性疾病，在发病3-5天后会逐渐缓解。

目前抗病毒最常用的药物是奥司他韦，这是一类神经氨酸酶抑制剂，可以阻止病毒颗粒释放和扩散，扎那米韦、帕拉米韦有相似疗效；阿比多尔作用于流感病毒血凝素酶靶点，抑制流感病毒脂膜与人体细胞融合；玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，这些抗病毒药物都可以阻断病毒复制，因而一般在发病后48小时内使用可以达到较好疗效。

奥司他韦抗病毒示意图

图源：zhihu.com

市面上常见的布洛芬、对乙酰氨基芬等解热镇痛药，都能有效帮助大家退热、减轻全身症状，但在儿童中禁用阿司匹林；复方感冒药还可以缓解鼻塞、流涕、咽痛等不适；咳嗽药物也能化痰、镇咳；中医中药也有非常好的疗效，须严格按说明书用药。

图源：央视新闻

流感终会过去，保护自己保护家人，一起携手共度流感季。

本文作者：朱林筠，上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师。

责任编辑：He Huizi

题图来源：图虫创意

参考文献：

[1]Bernadeta Dadonaite，et al.The structure of the influenza A virus genome.Nat Microbiol. 2019 Nov;4(11):1781-1789. doi: 10.1038/s41564-019-0513-7. Epub 2019 Jul 22.

[2]Ananya, Ananya, "VIRUS-LIKE PARTICLE VACCINE MANUFACTURING FROM YEAST", Open Access Master's Report, Michigan Technological University, 2020.

[3]中国国家流感监测周报（2025年第48周总第885期）

来源: 上海科技馆