曾经的小明总是安静地坐在教室窗边，望着操场上奔跑嬉戏的同学，自己却因一阵冷风或运动后的喘息而止步，常被误认为“懒”或“娇气”——那时他还不知道，困扰他的不是体质差，而是被误解的“小怪兽”：哮喘。

如今，在医生指导、家人支持和科学认知的帮助下，他学会了规范用药、识别诱因、规律监测，不再因“激素恐惧”停药，也不把咳嗽当感冒硬扛；现在的他，已是迎风奔跑的“追风少年”。

小明并非个例——我国有数百万儿童与哮喘共处，却仍有不少家庭困于误区，错失干预良机。今天，就让我们一起澄清常见误解，帮助更多孩子从“窗边”走向“操场”，自由呼吸，快乐成长。

误区一：哮喘毁了孩子一辈子健康

这是最为普遍也最令人沮丧的误区。事实上，哮喘是一种可防、可控的慢性疾病。

科学真相：哮喘病因复杂、表型众多，儿童肺部还在发育，因此儿童哮喘的结局也不尽相同，但总体优于成人哮喘。早期规范治疗，可避免肺功能的损伤。

哮喘与高血压、糖尿病类似，虽然目前难以“根治”，但通过科学治疗和规范管理，绝大多数孩子的哮喘症状可以得到控制，长时间维持完全缓解的状态。

完全缓解状态意味着孩子可以：

像其他同龄人一样正常学习、运动和玩耍

几乎没有（或仅有轻微）的日间或夜间症状

肺功能维持在正常水平

极少发生需要紧急就医的急性发作事件

误区二：吸入激素副作用大，不能用

一提到“激素”，许多家长立刻联想到肥胖、骨质疏松、影响生长发育等副作用，坚决拒绝使用。这个错误认知可能是儿童哮喘治疗中最大的“拦路虎”。

科学真相：哮喘治疗中使用的激素是吸入性糖皮质激素（ICS），其安全性高，它与大家恐惧的口服或静脉注射的全身性激素完全不同。

作用方式不同：ICS是直接吸入到气道和肺部，就像给发炎的皮肤涂抹药膏一样，直接作用于病变部位，用量极小（通常以微克计算）。

安全性高：研究表明，长期吸入临床推荐剂量范围内的ICS是安全的，对全身的影响微乎其微，不会影响孩子的生长发育。

核心地位：ICS是国际公认的控制哮喘气道炎症最有效的药物，是哮喘治疗的基石。拒绝使用ICS，等于放弃了控制病情的核心武器，让孩子始终处于反复发作的风险中。

吸入药物与口服药物相比，具有直接作用于肺部，起效快、疗效佳、安全性好等优势。

不可由于担心吸入激素的不良反应而擅自停药，因未控制的哮喘以及因未有效控制而不得不使用口服激素带来的全身性副作用引起的后果更严重。

误区三：孩子不喘了，就可以停药了

很多家长在孩子症状好转后，担心“是药三分毒”，便自行减药或停药。这常常导致哮喘很快复发，前功尽弃，甚至反复急性发作，影响气道正常发育，造成成年后不可逆的肺功能受损。

科学真相：哮喘是一种慢性炎症性疾病。即使表面没有症状，气道内部的炎症可能依然存在。因此，绝对不能擅自减药或停药！儿童哮喘要坚持早期、长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

哮喘药物分为：

1.控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）（如布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松）、ICS联合长效β2受体激动剂（如布地奈德、福莫特罗）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）和生物制剂等控制类药物，目的是消除气道的慢性炎症，从根源上预防哮喘发作，是治本的药物。

2.缓解药物：使用速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇、丙卡特罗、异丙托溴铵等），只在症状出现时临时使用，是“急救药”，治标不治本。

医生的治疗方案通常是“阶梯治疗”。当症状控制良好并维持至少3个月以上，才会在医生指导下逐步“降级”减药，最终找到一个能维持病情稳定的最小有效剂量。任何剂量的调整都必须在医生评估后进行，切忌自行停药。

特别强调：完全停用ICS会增加急性发作的风险。

误区四：哮喘不能运动，一动就喘

因为运动可能诱发哮喘，许多家长和老师索性禁止孩子参加任何体育活动，这反而形成了一个恶性循环。

科学真相：运动确实是哮喘常见的诱发因素之一，但这绝不意味着哮喘患儿要完全避免运动。恰恰相反，规律的运动对哮喘患儿益处良多：它能增强心肺功能、提高机体耐受力、减少发病频率，更重要的是，能帮助孩子建立自信，融入集体。

正确的做法是：

做好预防：在运动前15-30分钟，按医嘱预先吸入医生配备的药物(如ICS-福莫特罗等)，运动前进行热身运动，可以有效预防运动带来的喘息。

选择合适的运动方式及强度：游戏、跑步、球类、游泳等各类活动均可尝试，从适合的强度开始，循序渐进增加。

做好环境管理：避免在空气干冷、花粉浓度高、空气污染明显及过敏原浓度高的环境中做运动。

如果孩子一做轻微运动就喘，说明哮喘本身未得到有效控制，应就医调整控制治疗方案。

误区五：只咳嗽不喘不是哮喘

这是一种非常具有迷惑性的误区。有一种特殊的哮喘类型叫做咳嗽变异性哮喘（CVA）。

科学真相：CVA的主要或唯一症状就是慢性咳嗽（通常超过8周）。

这种咳嗽特点是：

多为刺激性干咳，夜间和凌晨加重

遇冷空气、灰尘、运动后加重

使用常规的感冒药、止咳药效果不佳

但使用哮喘的药物治疗（如支气管舒张剂或ICS）却非常有效。

如果孩子长期反复咳嗽，找不到其他原因（如感染、鼻窦炎等），一定要警惕CVA的可能。支气管激发试验阳性是诊断CVA的重要依据，但需结合抗哮喘治疗有效才能确诊。应及时到呼吸科就诊。

误区六：哮喘长大就好了，不用在意

随着孩子生长发育，免疫系统逐渐成熟，相当一部分儿童的哮喘症状在青春期后可能会显著减轻甚至达到“临床治愈”（clinical remission），即无症状时长达到一年及以上，肺功能正常且无需吸入药物治疗，无急性发作。但需注意，部分患儿可能在成人期复发，缓解后还应长期监测肺功能。由于无法预测哪个孩子会自愈，抱着“等等看”的心态而不去早期治疗，代价可能是孩子肺功能的永久性损害。

科学真相：儿童期是肺发育的关键时期，反复的哮喘发作会导致气道壁结构发生改变，造成气道不可逆的阻塞和重塑。这意味着，即使未来症状消失，孩子的肺功能可能也无法恢复到健康人的最佳水平。因此，早期规范治疗，不仅是为了控制当下的症状，更是为了给孩子一个健康未来的长远投资。

科学管理，让孩子自由呼吸

我们不难发现，对哮喘的恐惧和误解，正在悄然侵蚀孩子的健康。走出以上六大误区，拨开迷雾，正是科学管理的第一步。管理儿童哮喘，是一场需要医生、家长和孩子共同参与的“团队战”，其核心在于从“被动应对”转向“主动管理”。

大家需要做到以下几点：

1.正确认知：摒弃误区，相信科学。哮喘可防可控，吸入激素是安全有效的重要的治疗方式。

2.规范治疗：遵医嘱用药，定期复查，绝不自行停药。遵循阶梯式治疗方案，在控制良好3个月后才考虑在医生指导下降级。

3.识别诱因：主动识别并尽量避免接触过敏原（如螨虫、宠物皮屑、花粉）、烟草烟雾、冷空气等已知的诱发因素。

4.监测病情：学会使用峰流速仪监测肺功能，坚持记录哮喘日记，识别急性发作的早期迹象。

5.制定计划：与医生共同制定一份详细的《哮喘行动计划》，明确什么情况下该用什么药，什么情况下必须紧急就医，让应对措施有章可循，避免慌乱。

最后，让我们用科学与知识武装自己，用耐心与关爱陪伴孩子。帮助每一位曾受呼吸困扰的孩子，挣脱误区的束缚，自信、畅快地呼吸，去拥抱一个无忧无虑、充满欢笑的童年！

撰稿 | 胡秋蓉、邹惠祯

编辑 | 李蕴蕾、陈建如

审核 | 陈如冲、梁莹

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2024年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2025, 48(3)：208-248.

[2]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025患者与公众版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2025,40(05)：324-333.

来源: 广东省呼吸与健康学会