作者： 唐 豪 重庆市铜梁区中医院 主治中医师

审核： 李卫国 重庆市铜梁区中医院 主任中医师

随着电脑、手机等电子产品的普及，人们在享受便利的同时，一种与之相关的疾病也日益高发——颈椎病。颈椎病常被俗称为“脖子病”，可引起颈部僵硬、疼痛，严重时甚至导致头晕、行走困难，显著影响生活质量。许多人听过其名，却未必真正了解它。

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一、什么是颈椎病？

颈椎病是一种常见疾患，主要由于颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变（如骨质增生），刺激或压迫了相邻的脊髓、神经根、血管等组织，从而引发一系列症状的临床综合征。

我们的颈椎由7块椎骨“叠摞”而成，椎骨之间由富有弹性的椎间盘连接，它如同“减震软垫”，起到缓冲和保护作用。随着年龄增长或长期劳损，椎间盘可能逐渐脱水、变薄（退变），甚至突出；同时，椎体边缘可能形成骨赘（俗称“骨刺”）。这些退变的结构可能压迫或刺激穿过颈椎的脊髓、神经根或椎动脉，导致相应症状。

二、颈椎病有哪些常见类型？

根据受压部位与主要症状，颈椎病主要分为以下四种常见类型：

1.神经根型颈椎病：此型最为多见，约占所有颈椎病的60%～70%。是由于椎间盘侧后方突出或骨赘增生，导致椎间孔（神经根穿出的通道）狭窄，压迫相应的神经根所致。典型症状为沿神经根分布区的疼痛、麻木和无力。

2.脊髓型颈椎病：此型虽相对少见，但后果最为严重。是由于椎间盘中央型突出、骨赘或肥厚的韧带等直接压迫脊髓。可导致四肢麻木无力、步态不稳（如踩棉花感）、精细动作障碍，严重者可致瘫痪。

3.交感型颈椎病：发病机制复杂，一般认为与颈椎病变刺激了颈椎周围的交感神经末梢有关。由于交感神经功能广泛，症状多样，可表现为头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、出汗异常等。

4.椎动脉型颈椎病：是由于颈椎钩椎关节增生等压迫或刺激了穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致椎基底动脉系统供血不足。典型症状为与头颈部转动相关的发作性眩晕、恶心呕吐，可伴发跌倒。

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三、颈椎病的主要病因是什么？

1.退行性改变（老化）：这是颈椎病最根本和最常见的原因。如同机器零件会磨损，颈椎的椎间盘、韧带、关节等结构也会随着年龄增长自然退变、脱水、弹性下降，使其更易受损。

2.慢性劳损：长期维持不良姿势或过度活动，是加速颈椎退变的重要原因。

· 姿势不良：如长期低头使用手机、电脑，使颈椎间盘前方压力持续增高，加速其退变。

· 睡姿不当：枕头过高、过低或过硬，使颈椎在睡眠中长期处于非生理性弯曲状态。

· 不恰当的锻炼：如过度剧烈的颈部旋转运动、用头颈承重的动作（如“头倒立”），可能加重颈椎负荷。

3.先天性因素：部分人群存在颈椎椎管发育性狭窄，这意味着其脊髓的缓冲空间天生较小。即使发生轻微的椎间盘突出或骨赘，也可能比常人更容易压迫脊髓，较早出现症状。

四、颈椎病的典型症状有哪些？

不同类型症状各异：

·神经根型：颈部、肩背疼痛；一侧上肢放射性疼痛、麻木、无力，咳嗽或打喷嚏时可能加剧。

·脊髓型：双下肢麻木、沉重，步态不稳，有“踩棉花感”；双手笨拙（如扣纽扣、写字困难）；胸腹部可有束带感。

·交感型：症状繁杂，常见偏头痛、头晕、耳鸣、听力下降、心慌、胸闷、失眠、记忆力减退等。

·椎动脉型：发作性眩晕，常与头颈转动有关；可伴恶心、呕吐、耳鸣；偶有突然摔倒但神志清醒（猝倒症）。

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五、颈椎病如何防治？

1.预防为先：

· 保持正确姿势：避免长时间低头，调整电脑屏幕至视线平齐，使用手机时尽量抬手。

· 选择合适枕头：枕头高度以支撑颈部生理曲度为宜，保证睡眠时颈椎放松。

· 注意颈部保暖：避免冷风直吹。

· 规律适度锻炼：如游泳、颈肩部肌肉的等长收缩练习。做“米字操”等颈部活动需缓慢柔和，急性期或脊髓型患者慎做。

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2.保守治疗（适用于大多数患者）：

· 改变生活方式：避免诱因，定时休息和活动颈部。

· 药物治疗：在医生指导下，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或肌松药缓解肌肉痉挛。

· 物理治疗与康复：牵引、理疗、手法治疗等需在专业医师评估后进行。

3.手术治疗：当症状严重、经系统保守治疗无效，或脊髓型颈椎病进行性加重时，需考虑手术。手术方式（如前路、后路或联合入路）需根据压迫的具体位置和程度决定。

总结：颈椎病虽与年龄相关，但很大程度上可防可治。从年轻时起就树立正确护颈意识，养成良好的工作和生活习惯，是远离颈椎病困扰的关键。若出现疑似症状，应及时前往正规医院就诊，明确诊断，接受个体化治疗。

参考文献

[1]张仕涛.颈椎病的病因、症状、治疗和预防[J].人人健康,2025(02):67-69.

[2]陈国栋,尉军红,孙其斌.从颈椎病的病因探讨分肉之间与肌筋膜链的关系[J].中华养生保健,2024,42(11):64-66.

来源: 中华医学会

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