作者：任飞 南方医科大学口腔医院 主任医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

生活中，不少人都有这样的困惑：我每天都认真刷牙，特别关注牙齿健康，怎么还是得了龋齿？就连很多家长也满心焦虑地带孩子就诊：一天刷三次牙，孩子的牙怎么还烂了？

其实，这个问题在临床中十分常见，答案就藏在龋齿的“多因素致病”特性里。

打个简单的比方，就像我们每天洗澡，却没法像专业消毒那样彻底清洁每一个角落。刷牙也是如此，很多人觉得“认真刷了”，但未必达到“有效刷牙”的标准。有效刷牙的核心是清除口腔里的“菌斑”，菌斑是一种附着在牙齿表面的细菌群落，可即便刷得再仔细，也只能清洁到牙齿的光滑面和咬合面，牙齿邻面，也就是牙缝中的菌斑根本刷不到，这时候就必须搭配牙线使用。所以，如果孩子的牙缝出现蛀牙，一点都不奇怪，很可能是没养成用牙线的习惯。要知道，只靠刷牙，牙齿的防护效果最多只有70%-80%。

还有一个容易被忽视的细节：刷完牙后的“口腔环境维护”。比如有些家长，明明按医生的指导给孩子用指套牙刷刷得很彻底，可刷完牙又给孩子喂奶、喝糖水——这相当于刚清理完的口腔，又重新“撒了一把糖”，防龋效果自然归零。很多孩子患上“重度低龄儿童龋”，尤其是上前乳牙龋坏，俗称“奶瓶龋”，就是因为长期含着奶瓶睡觉。晚上睡着后，口水分泌量会大幅减少，口腔自洁能力变弱，滞留的奶液、糖分长时间附着在牙齿上，细菌分解糖分产生酸性物质，很容易“腐蚀”牙齿，引发蛀牙。

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除了清洁不到位，“糖分摄入”也是关键因素。临床观察发现，儿童糖分的摄入量与摄入频率，和重度低龄儿童龋的发生率呈“正相关”。吃的糖越多、越频繁，蛀牙风险就越高。尤其是在农村地区，由于有效刷牙的监督难度大，加上对控糖的重视不足，儿童龋齿发生率往往更高。

此外，儿童常见的“隐形糖”也需警惕：如乳酸饮料、果脯、面包等，这些食物往往被家长视为“健康食品”，却成为致龋的“帮凶”。建议将孩子的零食时间集中在两餐之间，每次吃完后及时漱口，减少糖分在口腔内的停留时间。

最后，“专业医疗防护的缺失”也不容忽视。我国儿童口腔专科医生人数少，但有口腔问题的儿童有很多，所以口腔科医生的工作量极大，很难覆盖每一个孩子的口腔保健需求。

其实，口腔健康管理不是“一个人的事”，更不是“医生的事”，而是需要全流程、全民参与的系统工程。如果社区医院能多开展口腔检查服务，居委会能多组织口腔保健活动，学校、幼儿园能把口腔宣教纳入日常，再加上每个家庭都重视“有效刷牙+用牙线+控糖”，多管齐下，才能真正降低龋齿发生率，让每个人都拥有健康的牙齿。

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要知道，保护牙齿从来不是“刷了就够”，而是从“清洁方式”到“饮食习惯”，再到“专业防护”的全方位守护。从今天起，不妨先给家里备上牙线，减少孩子的甜食摄入，定期带家人做口腔检查。小小的改变，就能为牙齿筑起坚固的“防护墙”。

来源: 中华医学会

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