在五金厂的抛光车间里，老张握着砂轮机的手已经酸了整整一上午，停下来时指尖又麻又胀，连拧开水瓶都要缓一缓；矿山的掘进工小李，每到冬天就犯愁——只要碰着冷风，右手的中指和无名指就会突然变白，像裹了层白蜡，得揣进怀里捂半天才能恢复血色。他们或许没意识到，这些反复出现的手部不适，不是“累出来的小毛病”，而是一种叫“手臂振动病”的职业病在悄悄预警。

    职业性手臂振动病特指连续1年以上从事手传振动作业，引发的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能损伤为核心，伴或不伴骨关节肌肉病变的慢性职业性疾病。我国早在1957年就把它列入了法定职业病，其发病具有隐匿性、进行性特点，若未及时干预，可导致不可逆的手部功能障碍，严重影响劳动者职业生命质量。

    本病广泛分布于制造业、采矿业、建筑业等领域，典型工种如：掘进工、采煤工、砂轮机操作工、五金加工工、木材加工工、隧道施工工、石雕工、制陶工等。

    手传振动是本病唯一致病源，其危害程度与振动频率、幅值、累计接振时间呈正相关。临床研究显示，100-150Hz的中高频振动与手部神经末梢、血管平滑肌的共振频率接近，易引发局部组织机械性损伤与生理功能紊乱，对人体手部组织损伤最显著。此外，作业时手部施力大小、手臂姿势（腕关节屈曲角度＞30°时损伤风险升高）、间歇期工具是否悬空（空转状态增加无效振动接触）等，均会加剧振动对机体的作用强度。

    本病早期主要表现为手部麻、胀、痛（夜间阵发性加重），手掌多汗（交感神经兴奋所致），手指发凉；特征性体征为振动性白指 ——寒冷（气温＜15℃）或情绪紧张诱发，表现为手指从远端指节向近端发展的一过性苍白，界限清晰，持续15分钟至2小时，加温后依次转为潮红（充血期）、正常肤色，好发于中指、无名指，严重时累及全手。到了晚期手部肌肉出现萎缩（鱼际肌、小鱼际肌为主），关节变形（指间关节增生、活动受限），部分患者出现“鹰抓样”畸形，手部握力下降≥30%。相关辅助检查可出现神经电图提示周围神经源性损害或冷水复温试验异常等表现。诊断时还需要排除特发性雷诺病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等其他类似疾病。

    本病的治疗主要包括红外线照射等物理治疗；扩张血管、营养神经及活血化瘀的药物治疗；存在肌肉萎缩及功能障碍的工人还可以进行康复训练以改善抓握功能。预防是控制本病的关键，用自动化设备替代手持振动工具是避免本病发生的根本措施；增加减振措施，佩戴防振手套及接振部位保暖是减少疾病发生的有效方法。同时还要注意接振时间的管控，例如实行“接振1小时、休息10分钟”的作业制度。上岗前筛除雷诺综合征、周围神经病患者以及在岗期间每2年1次的职业健康体检是预防及早期发现疾病的必要措施。

    职业性手臂振动病的防控不仅是医学问题，更是职业健康保护的重要组成部分。我国《职业病防治法》明确要求企业承担职业病防控主体责任，而劳动者也需提升自我防护意识——加强防护、早期识别症状、规范参与职业健康检查，避免病情进展。最终实现“预防为主、防治结合”的职业健康目标，保障劳动者的身体健康与职业权益。

来源: 青柠科普站