作者：马亚楠 中南大学湘雅医学院附属海口医院

审核：黄晓曦 中南大学湘雅医学院附属海口医院 主任医师

一、沉默的胰腺，有多脆弱？

你可能听过“胃不好的人经常喊疼”“肝脏是沉默的器官”，但其实在医生眼里，胰腺才是真正危险的“沉默杀手”。

它深藏在胃和十二指肠之间，既不是显眼的大器官，也不怎么“吭声”。然而它肩负着两大核心任务。

第一，是消化任务（外分泌功能）：胰液含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，能把米饭、牛排、炸鸡分解成小分子，供身体吸收。

第二，是血糖调控（内分泌功能）：分泌胰岛素、胰高血糖素，保证血糖稳定。

简单说，胰腺既是“厨师”，负责分解食物；又是“财务”，负责收支平衡。但它也极其脆弱。急性胰腺炎的死亡率高达5%～15%，重症胰腺炎的死亡率甚至超过30%。慢性胰腺炎则会逐渐摧毁消化和内分泌功能，不仅可导致消化不良，还可导致糖尿病。至于胰腺癌，更被称为“癌中之王”，早期隐匿，发现时常已到中晚期。

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二、酒精是怎么一步步“拆掉”胰腺的保护网？

很多人以为喝酒会像白酒灼伤口腔黏膜一样直接“烧坏”胰腺，其实不然。酒精的危害是间接而狡猾的，它通过一系列复杂机制，最终诱使胰腺在体内“自我毁灭”。

1. 胰液变稠→排不出去

酒精会让胰腺的神经调控功能失衡。正常情况下，胰液清澈如水；长期饮酒后，胰液却会像“浓汤”一样变稠，还会沉积蛋白质，逐渐在胰管内形成“泥沙”或蛋白栓。想象一下下水道：清水能顺畅流走，一旦油脂堆积，水流就会变慢甚至完全堵塞。胰腺就是这样被“憋坏”的。

2. “停酒后的反扑”现象

有一个有意思的临床现象：许多急性胰腺炎患者通常并不是在大醉当晚发病，而是在停酒后的几天突然“倒下”。这是为什么？因为喝酒时食欲下降，胰腺相对“安静”；一旦恢复正常饮食，大量油腻食物刺激胰腺，分泌出“汹涌”的胰液，但这时胰管可能还处于“半堵塞”状态，结果就是，胰酶提前在腺体内被激活，像一把锋利的剪刀在自己身上乱剪，导致胰腺自我消化。

3. 酒精代谢物的“隐形毒性”

酒精进入体内后会代谢成乙醛和脂肪酸乙酯。它们的破坏力不容小觑。

（1）破坏细胞膜→让胰腺细胞像破碎的气球一样容易裂开。

（2）损伤线粒体→让细胞“断电”，失去能量供应。

（3）触发应激反应→内质网应激、氧化应激齐上阵，炎症被不断放大。

（4）阻碍自噬清理→原本可以清除损伤成分的机制失灵，垃圾堆积得越来越多。

结果就是，胰腺细胞水肿、坏死，炎症因子在体内“掀桌子”，严重时引发全身炎症反应综合征，患者需要立刻送进重症监护室。

三、为什么有的人喝一辈子酒也没事？

临床中确实存在这种情况，有人年年喝酒，胰腺却“风平浪静”。这是因为酒精只是“导火索”，胰腺炎的发生还需要多种危险因素叠加。

1. 饮食习惯：酒精+油腻食物是“死亡套餐”，比只喝酒更危险。

2. 解剖因素：先天胰管细窄、胆结石堵塞出口，使风险更高。

3. 身体状态：脱水、发烧、剧烈运动后喝酒，导致血液更黏稠，这样也会加剧风险。

4. 吸烟：香烟中的毒素和酒精一起作用，对胰腺是双重打击。

5. 遗传差异：不同人的代谢能力、免疫反应不同，决定了是否容易发病。

换句话说，喝酒可能是一颗“小火苗”，但会不会燃起来，还看火药桶的大小。

四、急性与慢性胰腺炎，有何不同？

1.急性胰腺炎——突如其来的暴风雨

急性胰腺炎的典型表现是上腹持续剧痛，常放射到后背，同时伴随恶心、呕吐。严重者出现休克、呼吸困难，需要紧急抢救。死亡率高，且可能短时间内危及多脏器功能。

2.慢性胰腺炎——温水煮青蛙

慢性胰腺炎的表现通常不典型，症状可能是饭后腹胀、消化不良；脂肪泻，如大便油腻、难冲；体重下降；出现糖尿病。很多人把这些当成“胃病”或“老化”，但实际上，胰腺可能已经慢慢在坏死。

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五、常见误区，别再信了！

误区1：喝少量红酒可以养生？

不少人说“红酒有益心脏”。但医学研究表明，这些所谓的好处往往被夸大，而酒精对胰腺、肝脏的损害远大于潜在益处。

误区2：白酒兑饮料伤害小？

兑了可乐、果汁，看似“冲淡”了酒精，其实酒精浓度并没有降低，对胰腺的刺激依旧存在。

误区3：只喝啤酒不会导致胰腺炎？

啤酒虽然酒精浓度低，但一次性喝下去的量大，也能造成酒精摄入超标。加上啤酒常配油炸食品，更容易诱发胰腺炎。

误区4：喝酒脸红是酒量小？

其实，很多亚洲人因为缺乏乙醛脱氢酶，导致酒精代谢异常。这类人群更容易积累乙醛，对胰腺损伤风险更高。

六、医生的忠告

1. 有胰腺炎病史的人必须彻底戒酒，哪怕只是一点点酒精，都可能诱发复发。

2. 即便没发过病的人，也要避免空腹饮酒和暴饮暴食。尤其是“油腻大餐+烈酒”，是急性胰腺炎的经典诱因。

3. 警惕“三联症状”，即上腹持续疼痛+背部放射痛+呕吐。一旦出现，不要拖延，应立即就医。

4. 长期饮酒人群应定期体检。关注血糖、血脂、胰酶，必要时做腹部影像学检查。

5. 养成健康生活习惯，少油腻、多喝水、不吸烟，都是保护胰腺的重要措施。

七、总结

酒精并不是直接“腐蚀”胰腺的化学武器，而是通过扰乱分泌、堵塞排泄、释放毒性代谢物，让胰腺一步步失去自我保护，最终“自我消化”。胰腺不像胃那样会“叫疼”，也不像肝脏那样能“默默承受”。它一旦出问题，就是严重的问题。喝酒，是很多人社交和娱乐的方式，但别把它当成日常必需。真正聪明的人，不是拼酒的人，而是知道什么时候该说“不”的人。

来源: 中华医学会

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