引言

当肾病进展至终末期（尿毒症），肾移植是目前最有效的治疗方式之一。在供肾来源中，亲属活体肾移植因其独特的优势，逐渐成为许多患者和家庭的重要选择。作为一名肾移植科医生，我将为大家详细介绍这一方式的优势、风险和流程，帮助大家更科学地认识它，做出更安心的决定。

一、什么是亲属活体肾移植？

亲属活体肾移植是指健康亲属（如父母、配偶、子女或兄弟姐妹）自愿捐献一个肾脏，移植给患有终末期肾病的亲人。与需要等待肾源的“尸体肾移植”不同，活体肾移植的供肾来自健康的捐献者，手术时间可以提前规划，不必经历漫长等待。

二、亲属活体肾移植的核心优势

1. 移植效果更理想

等待时间短：无需经历平均3–5年的供肾等待期，可尽早手术，减少尿毒症并发症风险。

肾脏质量更高：捐献肾脏前会经过严格评估，确保功能良好，术后排斥反应发生率更低，长期存活率更高。

配型匹配度更高：亲属间的HLA位点匹配度更高，术后排斥风险低。

术前准备充分：医生可为供受双方制定个性化方案（如免疫抑制剂调整），提升手术成功率。

2. 手术安排更灵活

手术时间可由医生与患者家庭共同商定，避免在患者病情不稳定时仓促手术，也减少因等待造成的身体消耗。

3. 伦理与情感支持

亲属间的捐献往往基于深厚的情感纽带，患者在术后往往更有信心面对康复，家庭成员共同参与，也有助于长期的治疗与管理。

亲属活体肾移植的风险

手术风险可控

术后早期并发症发生率为7%；

严重并发症发生率小于1%；

长期并发症的比例非常小。

供者安全有保障

正常人只需2/3个的正常肾脏即可满足自身使用，这是单侧肾移植的医学基础。研究表明，活体肾移植供者术后的长期存活率与同期健康自然人口基本一致。

亲属活体肾移植的流程

1. 初步评估

受者评估：确认是否适合移植，如明确为尿毒症、无严重感染或其他手术禁忌症。

供者评估：包括血型和HLA配型、肾脏功能和解剖学检查、既往肾脏和全身慢性疾病史、恶性肿瘤筛查，确保供者捐献后健康不受影响。

图1. 活体供者的医学评估

2. 伦理与法律审查

需通过医院伦理委员会审批，确认捐献为无偿、自愿行为，杜绝商业化交易。

法律上需提供亲属关系证明（如户口本、结婚证等）。

结语

亲属活体肾移植，是医学与亲情的完美结合，为终末期肾病患者开辟了一条更主动、更温暖的治疗路径。作为医生，我们始终以患者的生命安全和生活质量为核心，严格把控适应症，帮助每一个家庭做出明智选择。如果您或家人正面临肾脏疾病困扰，欢迎与专业团队深入沟通，共同探索最适合的治疗方案。

作者介绍

潘麒，医学博士，上海市第一人医院泌尿外科临床医学中心主治医师。本科毕业于上海交通大学医学院，博士毕业于德国慕尼黑工业大学医学院。擅长：（1）尿毒症的肾移植手术治疗和肾移植术后随访管理；（2）微创手术治疗泌尿系统肿瘤。主持国家级课题一项，近年发表国内外论文10余篇。

来源: 医路肾康