我从事眼科工作20余年，一直专注于糖尿病视网膜病变的临床诊疗与科研。在临床工作中，我见过太多因糖尿病眼病失明的患者，令人痛心。11月14日是第25个世界防治糖尿病日，这个由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年联合发起的日子，旨在聚焦糖尿病防控，而眼健康作为其中最易被忽视却关乎生活质量的关键，值得每一位糖友重视。今天，我就来为大家拆解糖尿病眼病的相关知识，帮大家守护清晰世界。

糖尿病对眼睛的伤害隐蔽而致命，视网膜病变、黄斑水肿、白内障等都是常见并发症，早期可能毫无症状，一旦爆发会导致不可逆失明。作为劳动年龄人口（15-64岁）视力损伤和失明的最主要原因，每2.5个糖尿病患者中就有1人患有糖尿病视网膜病变，而糖尿病患者失明概率更是正常人的25倍。

如果您是糖尿病患者，出现以下情况请务必及时就医：

视物模糊、视力波动：血糖波动会导致晶状体密度变化，引发一过性近视，长期可发展为糖尿病性白内障，让视力持续下降；

眼前黑影遮挡：这是眼内出血的典型信号，说明糖尿病视网膜病变已进展到较严重阶段。糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性两期，一旦长出异常新生血管，就会进入增殖期，这类血管极不稳定，容易出血，严重时会像乌云般遮挡视线；

视物变形：原本直的线条变得扭曲，这是糖尿病性黄斑水肿的表现。黄斑是视网膜负责精细视觉的核心区域，水肿可能出现在病变早期，严重时会造成不可逆视力损伤；

飞蚊增多：眼前突然出现大量小黑点飘动，可能是玻璃体混浊或后脱离导致，若牵拉视网膜造成裂孔，会引发视网膜脱离，快速导致失明。

哪些糖友风险更高？

糖尿病视网膜病变的发生发展与多种因素相关：

病程越长风险越高：病程超5年，患病概率达30%以上；超15年则升至70%以上；

血糖控制不佳：长期高血糖或血糖波动大，会让异常糖代谢产物沉积眼底，损伤血管和细胞；

合并“三高”：高血压会加重眼部缺血缺氧，高血脂会增加血液粘滞度、破坏视网膜屏障，三者叠加会加速病变进展；

其他：患有糖尿病肾病、孕期糖尿病患者，由于身体代谢变化，病变进展可能更快。

糖尿病视网膜病变的核心特点是不可逆性，一旦血管、视细胞和神经组织受损，很难完全恢复，因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。确诊糖尿病后定期进行眼底检查，能降低94.4%的失明概率，让糖友失明风险接近正常人。

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该做哪些检查？

基础检查：视力检查+散瞳眼底检查，散瞳后能全面观察视网膜状态，避免遗漏周边病变；

便捷筛查：眼底照相，尤其是超广角眼底相机，无需散瞳即可覆盖大范围视网膜，精准发现早期病变；

精准评估：眼底血管造影可明确视网膜缺血区域（无灌注区），光学相干断层扫描（OCT）能清晰观察黄斑区结构，为治疗提供依据。

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糖尿病眼病的治疗方式

治疗需根据病变阶段针对性进行：

早期干预：核心是控制血糖、血压、血脂，同时可服用羟苯磺酸钙等保护血管的药物，延缓病变进展；

激光治疗：当视网膜缺血缺氧严重时，需通过激光“去除部分缺血组织”，为健康视网膜细胞保留养分，虽为破坏性治疗，但能有效控制病情；

眼内注药：针对黄斑水肿和新生血管，通过注射抗VEGF药物消退水肿、抑制新生血管，需遵医嘱规律治疗，通常每月1次，连续5次效果最佳。部分患者可能需3-5个月才见视力提升，切勿中途放弃；

手术治疗：当眼内大量出血、出现增殖膜或牵引性视网膜脱离时，需通过手术清除病变组织，挽救剩余视力。

这里要解答大家对眼内注药的常见疑问：首先，注药前会点麻药，针头纤细，不会产生明显疼痛；其次，规律注射是为了让黄斑水肿充分消退、血管恢复稳定，避免病情反复；最后，该治疗已在全球开展上千万次，安全性高，70%以上患者视力能得到改善。

日常防护，从这几点做起

严控“三高”：这是最基础也是最关键的一步，建议定期监测血糖、血压、血脂，若自我管理困难，可咨询内分泌科或营养科医生，制定个性化饮食方案；

远离三害：戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会收缩血管，酒精会导致血糖剧烈波动，均会加重病变；避免大吃大喝，减少盐、糖、油脂摄入；

科学护眼：避免长时间近距离用眼，每30-60分钟远眺放松，多眨眼促进泪液分泌；眼疲劳时可热敷，缓解肌肉紧张、改善干眼；避免过度用力揉眼或使用筋膜枪等工具按摩眼部，防止损伤；

选对眼药水：长期使用含防腐剂的眼药水可能损伤眼表，建议优先选择一次性无防腐剂产品；地塞米松类眼药水不可长期使用，以免引发眼压升高、白内障等副作用。

糖尿病视网膜病变并不可怕，只要做好“早预防、早发现、早诊断、早治疗”，就能有效守护视力。希望每一位糖友都能重视眼健康，定期检查、科学管理，让清晰视界伴随生活始终。如果您有相关疑问，请咨询专业眼科医生。

来源: 科小二