有位朋友跟华子说，他吃了比索洛尔之后，晚上的心率只有50多了，是不是有些太低了，要不要把比索洛尔减成半量呢？

华子告诉他不要慌，服用洛尔类药物之后，心率降到50多，是药效达标的表现，他现在应当坚持用药，让心率维持现状，不要自行减量。除非心率低于50，或是出现了头晕、乏力、眼前发黑、胸闷、心悸等症状，才需要在医生指导下减少药量。

一、正常心率范围

成年人在静息状态下，正常心率范围是每分钟60-100次。但这个范围只是针对健康人而言的，如果患有高血压、冠心病、心梗、心力衰竭等疾病，对心率的要求就会更低。

因为心脏自身的血液供应，主要依赖心脏的舒张期，心率过快，就意味着舒张期时间过短，可能导致心肌供血不足出现缺氧症状，有心血管疾病的人，可能会诱发心绞痛甚至心梗；而且长期心率过快也会加重心脏的负担和消耗，导致心脏功能衰退。

所以有高血压的人，心率超过80就建议进行干预；而患有冠心病、心力衰竭的人，把心率控制在55-60之间可以减轻心脏负担，延缓病情进展。

二、控制心率达标

洛尔类药物（比如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）可以抑制心脏上的β1受体，降低心肌兴奋性，使心率减慢，可以减少心脏耗氧量，降低心脏负荷，增加心脏耐力，改善长期预后。通过对药物剂量的调整，就能实现对心率的控制。

有高血压的人，建议把心率控制在60-80之间；患有冠心病、心力衰竭的人，心率控制在55-60之间时，全因死亡率、再住院率显著降低，心脏功能改善最明显。如果仍有频繁心绞痛，在没有不良反应的前提下，可以将心率进一步控制在50-55。

但要注意，不建议心率低于50，警惕出现心动过缓。

用药时不要强行追求心率达标而忽略其他方面的影响，比如用药后心率没有达标，但是出现了头晕、乏力、眼前发黑、胸闷、心悸等症状，或是血压低于了90/60mmHg，需及时减量，不能强行加量。

测量心率时要求在“静息”状态下，推荐在起床后、未活动、未服药前测量，可以连续测量3天取平均值，比随机测量更准确。

有冠心病、心力衰竭的人，建议做24小时动态心电图，可以测量睡眠之后的夜间最低心率，以及活动后的最高心率，更好地评估全天心率波动。

美托洛尔的个体差异性大，不同人的有效药量可能相差数倍，所以不要“跟风服药”，需找到适合自己的剂量。

美托洛尔有可能影响睡眠，选择长效制剂（如缓释片）在晨起时服用，可以减少不良反应；或是选择对中枢影响较小的比索洛尔。

洛尔类药物会掩盖低血糖反应（心慌、手抖等），有糖尿病的人需要加强血糖监测，避免发生低血糖。

长期服用洛尔类药物，突然停药会出现“撤药反应”，导致原有症状加重。所以在需要停药时，通常需用不少于2周的时间缓慢减量。

总结一下，洛尔类药物有降低心率的作用，服药后心率降到了55-60之间，正是治疗冠心病、心力衰竭的心率达标范围。只要心率没有低于50，或是出现不适症状，就不必担心。

药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子