每年的11月26日是全国心力衰竭日。这一天，我们旨在提高公众对心力衰竭（简称“心衰”）的认识，这颗我们身体里最勤奋的“发动机”，有时也会疲惫、乏力。心衰并非一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段。但请记住，它并非“绝症”，而是一种需要长期管理和关爱的慢性病。今天，就让我们一同读懂心脏发出的“求救信号”，学会如何预防与呵护。

一、 认识心衰：当心脏“力不从心”

心力衰竭，顾名思义，是心脏的泵血功能受损，无法将足够的血液泵到全身，以满足机体代谢需要的一种临床综合征。我们可以把一个健康的心脏想象成一匹强壮的骏马，能够轻松地将血液“驮运”到全身各个角落。而衰竭的心脏，则像一匹疲惫的老马，即使竭尽全力，也无法完成输送任务，导致血液“淤积”在身体里，从而引发一系列症状。

二、 警惕！心脏的“求救信号”（心衰的典型症状）

心衰的症状是心脏在向我们“求救”，及早识别至关重要。主要可分为两大类：

1. 身体“缺氧”信号（血液泵出不足）：

   · 呼吸困难、气短： 这是最典型的症状。早期可能只在体力活动（如爬楼、快步走）后出现，休息后缓解。随着病情加重，可能会出现夜间阵发性呼吸困难（夜间熟睡中因憋气而惊醒，需坐起方能缓解），甚至端坐呼吸（平卧时气促，必须垫高枕头或坐起来才能呼吸）。

   · 乏力、疲劳、运动耐力下降： 由于肌肉和组织供血不足，患者会感到异常疲惫，以前能轻松完成的活动现在变得困难重重。

2. 身体“积水”信号（体液潴留）：

   · 水肿： 最常见的是双下肢对称性凹陷性水肿（用手指按压脚踝或小腿前方，会出现一个“小坑”）。严重时水肿可蔓延至大腿、腰部甚至全身。

   · 液体潴留与体重增加： 短期内体重快速、不明原因地增加（如3天内增加2公斤以上），是体内液体增多的明确信号。

   · 腹胀、食欲不振： 液体可能淤积在腹腔和消化道，导致腹胀、恶心、食欲差。

   · 咳嗽、咳粉红色泡沫痰： 这是急性左心衰的危险信号，意味着液体已淤积到肺部，需立即就医！

三、 追根溯源：谁是心衰的“幕后推手”？（心衰的病因）

几乎所有的心血管疾病，如果控制不佳，最终都可能走向心衰。主要“元凶”包括：

· 冠心病： 这是心衰最常见的病因。给心脏供血的冠状动脉堵塞，导致心肌缺血、坏死，心脏功能因此受损。

· 高血压： 长期高血压使心脏每次泵血都需要对抗巨大的阻力，久而久之，心脏会被“累”得肥厚、扩张，最终功能衰竭。

· 心肌病： 各种原因（如病毒性心肌炎、酒精、遗传等）直接导致心肌本身的病变。

· 心脏瓣膜病： 心脏的“门”（瓣膜）关不严或打不开，导致血液返流或通行受阻，加重心脏负担。

· 其他： 如心律失常（尤其是房颤）、先天性心脏病、糖尿病、肾脏疾病等也是心衰的重要危险因素。

核心提示： 控制好这些基础疾病，就是预防心衰最有效的手段！

四、 防患于未然：守护心脏的“健康堤坝”（预防心衰）

预防心衰，关键在于“治未病”，筑牢心血管健康的防线：

1. 控制基础疾病： 严格在医生指导下管理高血压、糖尿病、高血脂；冠心病患者应坚持规范治疗。

2. 健康生活方式“金三角”：

   · 合理饮食： 低盐（每日<5g）、低脂、低糖。多吃蔬菜、水果、全谷物，适量优质蛋白。

   · 适量运动： 每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），但要循序渐进，量力而行。

   · 戒烟限酒： 烟草和酒精对心脏有直接的毒性作用。

3. 保持健康体重： 肥胖会增加心脏负荷。

4. 定期体检： 尤其是有心血管病家族史或危险因素的人群，应定期检查心电图、心脏超声等。

五、 与心衰共处：日常护理与用药的“生命线”

对于已确诊的心衰患者，科学的自我管理是延缓病情进展、提高生活质量的重中之重。

（一）日常护理“自我管理包”：

· 每日称体重： 每天清晨排空膀胱后，穿同样轻便的衣服测量体重。如果3天内体重增加超过2公斤，提示体内液体过多，需及时联系医生调整利尿剂用量。

· 监测症状： 记录每日的呼吸、水肿、疲劳感变化。

· 液体管理： 根据医生建议控制每日液体摄入量（特别是严重心衰患者）。

· 合理休息与活动： 急性期需卧床休息，稳定期应在康复师指导下进行适度的康复锻炼，以不感到心慌气促为度。

（二）用药注意事项“安全锦囊”：

心衰治疗通常需要联合用药，患者务必遵医嘱，切勿自行停药或改量。

· “基石”药物： 如普利类/沙坦类/ARNI类药物、β受体阻滞剂（“洛尔”类），它们能长期改善心脏功能、延缓心衰进展，需要长期甚至终身服用。

· “排水”助手——利尿剂： 如呋塞米、螺内酯等。能迅速缓解水肿、呼吸困难。服用期间需监测体重，注意可能导致电解质紊乱（如低钾），需定期复查。

· 用药依从性： 设置闹钟，使用药盒，确保不漏服、不错服。

· 警惕副作用： 了解所服药物的常见副作用，如干咳、心率过慢、头晕等，一旦出现及时与医生沟通，而非自行处理。

· “用药清单”： 就诊时，带上所有正在服用的药品清单（或药盒），避免药物相互作用。

心力衰竭是一场“持久战”，但绝不是一个人的战斗。它需要患者、家属和医护人员的共同努力。在全国心力衰竭日到来之际，我们希望每一位读者都能成为自己健康的“第一责任人”，学会倾听心脏的“声音”，识别它的“求救信号”，用科学的知识和积极的行为，守护好我们生命的动力之源。如果您或您的家人正受到相关症状的困扰，请务必及时前往正规医院心血管内科就诊！

作者： 周阿萍，临床护士

单位：广东省第一荣军优抚医院

来源: 广东省第一荣军优抚医院