开平市疾病预防控制中心   卫生检验部  张慧冲

病毒性肝炎检验报告怎么看？关键指标解读，一文读懂不慌

病毒性肝炎是一种人们生活当中常见的疾病，这类疾病不仅会影响人们的肝脏健康，而且还具备一定的传染性，因此定期前往医院进行健康检查以及病毒性肝炎的化验就成为人们预防与控制病毒性肝炎的关键措施之一。那么，该如何看懂化验报告当中的神秘代码呢？

什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是全球范围内常见的公共卫生问题，人们常说的“甲乙丙丁肝”都在病毒性肝炎的范围当中，该类疾病的发生会对人们的肝脏造成严重的影响，因不同的病毒感染引发的病毒性肝炎在临床上的表现与治疗手段都不尽相同，往往导致患者在治疗过程遇到相当大的困难。不仅如此，病毒性肝炎还存在一定传染性，如果没有及时阻断，就很容易受到感染而发病。因此，在感到身体不适时应及时前往医院进行诊断与治疗，避免病毒性肝炎的影响或进一步的恶化。

病毒性肝炎检验，关键指标有哪些？

1.乙肝五项指标

乙肝五项又称“两对半”，这是临床上诊断乙肝病毒感染的核心指标，这“两对半”分别包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg），他们分别代表人们体内是否存在乙肝病毒，是否对乙肝病毒有免疫力，乙肝病毒是否活跃，乙肝病毒的复制是否受到抑制以及是否处于乙肝急性感染期。通过对这“两对半”的组合分析，人们就能有效评估乙肝的病情进展与传染风险。

2.丙肝核心指标

丙肝的核心指标分为抗-HCV抗体与HCV RNA两项，其中抗-HCV抗体代表的是人们是否感染过丙肝病毒，但这一项无法区分当前是否仍然处于感染状态；而HCV RNA则可以确认患者当前是否处于感染状态，如果这一项在检测当中呈阳性则需要通过病毒载量评估来确认病毒的活跃性。

3.甲肝、丁肝与戊肝的标志物

甲肝、丁肝与戊肝是临床上相对少见的病毒性肝炎，其中甲肝在病毒性肝炎检验当中的关键指标主要有抗-HAV IgM以及抗-HAV IgG，前者呈阳性则提示患者在近期被甲肝病毒感染，这同时也是急性甲肝的诊断依据，而后者则是可以长期存在的，由既往感染或是疫苗接种后的保护性抗体；丁肝的标志物为抗-HDV抗体，但由于丁肝病毒需要依赖乙肝病毒才能复制，因此其标志物阳性只有在乙肝感染者当中才有实际意义；而戊肝的标志物则有抗-HEV IgM和抗-HEV IgG，前者的阳性代表患者处于急性感染状态，而后者的阳性则代表曾经被感染或是具有免疫力。

4.肝功能的通用指标

肝功能通用指标主要有转氨酶（ALT/AST）、胆红素（TBIL）、白蛋白(ALB)以及凝血酶原时间(PT)等，这些是评估肝脏健康状况的基础，在病毒性肝炎检验当中可以辅助评估肝炎对肝脏的损伤程度。其中，转氨酶可以进一步分为谷丙转氨酶与谷草转氨酶，这两项是反映肝细胞损伤的明显指标，肝细胞坏死程度越高这两项指标就越高；胆红素可以分为总胆红素与直接胆红素，这两项能够提示胆红素代谢障碍；而白蛋白的水平降低与凝血酶原时间延长则代表患者的肝脏合成功能受到了损伤，这种情况通常只在慢性肝病或肝硬化患者身上比较常见。

指标逐条分析，带你读懂检验报告！

第一步：区分病毒的类型

在了解了病毒性肝炎检验报告当中的关键指标之后，我们就需要逐步读懂自己的检验报告，而第一步就是区分感染的病毒类型。在此过程当中，我们需要找到上文提到的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝与戊肝等病毒性肝炎的特异性指标，比如乙肝表面抗原、乙肝e抗原、丙肝HCV RNA、抗-HAV IgM等等，根据其阳性或是阴性就能判断自身感染的肝炎病毒类型。

第二步：判断感染的状态

在判断感染的病毒类型之后，我们就需要根据病毒的类型进一步确认其他指标来判断自身的感染状态属于急性感染、慢性感染还是既往感染。例如，乙肝患者如果同时存在表面抗原阳性和e抗原阳性则可能处于急性感染期或是慢性活动期，但如果表面抗原阳性而e抗原阴性则可能处于慢性携带状态；而丙肝患者抗-HCV抗体阳性且HCV RNA阳性则属于现症感染，但如果抗体阳性但RNA阴性则是既往感染且已经康复，等等。

第三步：评估病毒活跃度

为了判断病毒性肝炎的传染性和治疗需求，我们还需要通过报告评估病毒的活跃程度，比如乙肝病毒的活跃度就可以通过HBV-DNA定量和HBeAg状态判断，而丙肝的HCV RNA定量则可以表示病毒复制的活跃程度。另外，甲肝与戊肝的IgM抗体阳性虽然代表病毒活跃，但这两种病毒性肝炎通常情况下属于自限性疾病，无需特殊抗病毒治疗也能自行痊愈。

第四步：判断肝损伤程度

在阅读病毒性肝炎检验报告的最后，我们还需要判断肝脏的损伤程度来确定现在是否需要相关治疗。上文提到，转氨酶的升高代表肝细胞的损伤，肝细胞坏死程度越高这两项数值就越高，其中的谷丙转氨酶一旦升高到正常水平的3倍以上就可能代表重型肝炎；而白蛋白降低与凝血酶原时间的延长则代表肝脏合成功能受损，其中白蛋白低于35g/L预示着肝功能出现异常，如由病毒性肝炎引起的。如不加以控制与治疗，进一步恶化发展为肝硬化！因此只有对自身肝功能和病毒性肝炎指标的了解，及时就医，才能更好的保护我们的肝脏和身体健康！

病毒性肝炎的检验报告并非“天书”，即使没有专业医生的知识储备，也能对自身健康情况有一定了解，可打消多余的顾虑。一旦报告出现异常，身体处于不适的，需及时就医并按照规范的治疗方案进行治疗。

来源: 开平市疾病预防控制中心/卫生检验部