当气温骤降，进入冬季，身边的咳嗽声似乎也多了起来，甚至连平时壮如牛的同桌也开始了。这并不是巧合，因为每年的冬春季节，也是流感的高发季节，让流感似乎成了这个时期最冷的--那个"热门"话题。
一．先看看流感病毒的"大家族"
首先，我们了解一个重要的事实：即并非所有的"感冒"都是流感！
A.流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性、明确的季节性流行特征、相对统一的临床症状和明显的全身毒性反应。
B.而普通感冒则通常由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体引起，全年均可发生，症状相对较轻，主要表现为喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等局部症状，全身症状不明显。

用一句话概括就是：感冒症状轻，流感症状大。这就是为什么流感被列为了法定传染病进行监测和管理，而普通感冒则不需要。


二．甲型流感与乙型流感：有何不同？

流感病毒属于正黏病毒科，是一种单股、负链、分节段的RNA病毒。根据分子特征，流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四个类型。在全球范围，广泛流行的是甲型和乙型流感病毒，它们每年都会呈季节性流行，在冬春季节尤其的，最为活跃。

1.甲型流感病毒可引起全球大流行。
甲型流感最常见的两个亚型是H1N1和H3N2。这里的H代表血凝素（Hemagglutinin），N代表神经氨酸酶（Neuraminidase）。数字则表示这些蛋白的具体亚型。比如，甲型H1N1pdm09在2009年就引发了全球大流行，目前也已成为季节性流感病毒株之一；而甲型H3N2则在近年来频繁出现。
2.乙型流感病毒的致病能力相对较弱。
乙型流感病毒主要包括Victoria和Yamagata两个系列，但Victoria系更为常见。乙型流感通常不会引起全球大流行，但也是这个季节不可忽视的公共卫生问题。简单来说，甲流的传播力更强，更容易引起大范围流行；乙流虽然症状可能相似，但感染的规模通常较小。但无论哪种，做好手卫生，及早的预防阻断诊断和治疗都非常重要。
3.HxNx的具体分型详解
在新闻中，我们会经常听到"HxNx"，比如"H1N1来袭"、"H3N2持续传播"等。这个看似复杂的代码，其实是医学界一种为了区分不同的流感病毒亚型而创造的"身份识别"系统，就像身份证一样。
H和N代表流感病毒表面的两种主要蛋白，这两种蛋白的不同组合就产生了不同的流感病毒亚型。这些分型对于认识流感的多样性至关重要。
①.H（血凝素，Hemagglutinin）：这是一种粘性蛋白，就像病毒的"进门钥匙"。流感病毒用它来附着在人类呼吸道细胞表面，然后用这把钥匙打开细胞膜，入侵宿主细胞。不同的H类型意味着病毒会用不同的"钥匙"来开门进入细胞膜，然后就感染了细胞。目前已经发现的有H1-H18共18种亚型。
②.N（神经氨酸酶，Neuraminidase）：这是病毒的另一个"破门而出的工具"。当新产生的流感病毒粒子要从被感染的细胞中跑出来（逃逸）时，需要破坏细胞膜。此时病毒专属的神经氨酸酶，就像一把"剪刀"，它剪断了细胞膜上的连接蛋白，帮助病毒逃离。不同的N类型表示病毒用不同的"剪刀-神经氨酸酶"来破坏细胞。目前已发现的这种"剪刀-神经氨酸酶"，从N1-N11共11种亚型。
因此，"HxNx"中的数字组合代表了病毒的特定"钥匙"和"剪刀"配置，明确了不同流感病毒所使用的武器装备。就像不同型号的钥匙配不同的锁一样，不同的HxNx分型也会影响病毒的传播能力、致病力和对药物的敏感性。
在季节性流感中，最常见的分型组合也如下表所示：

三．流感的症状表现
对于流感，虽然通常会在感染后2-7天内自行痊癒，但这并不意味着可以掉以轻心。典型的流感症状包括：
A.全身症状：发热（通常高于38.5℃）、头痛、全身肌肉和关节酸痛、疲劳乏力、寒战
B.呼吸道症状：咳嗽、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞
C.消化道症状：有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻
流感最危险的地方在于，少数患者可能发展即为重症。如果出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能不全等，甚至可能危及生命。而这，也是为什么孕妇、婴幼儿、老年人和患有慢性病的人需要特别注意的原因。
四．现代医学支持：有效的抗病毒药物
好消息是，目前有多种批准和国际认可的抗流感药物可供选择，比如：
1.奥司他韦：是最为广泛使用的抗流感药物。它以口服药片或液体形式提供，对甲型和乙型流感都有效。比如，美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国儿科学会强烈推荐在流感早期使用。
2.巴洛沙韦：一种新型的帽依赖性核糖核酸酶抑制剂。它只需单次口服，就能对甲型和乙型流感起效。最近发表在《新英格兰医学杂志》的研究表明，单次剂量的巴洛沙韦能显著降低流感病毒从患者向密切接触者的传播，感染率从对照组的18.5%降低至9.5%。在中国，最新的医保药品目录中，国产的玛舒拉沙韦片也因其快速清除病毒、广谱高效的特点，被正式纳入。
3.扎那米韦：一种吸入粉末，适合7岁及以上患者，但不推荐用于哮喘或慢阻肺患者。
4.佩拉米韦：可通过静脉注射给药，主要用于不能口服或吸入药物的患者，尤其是重症住院患者。
五．治疗的黄金时间
最关键的一点：抗病毒的支持，最好于症状出现后48小时内。有效且及时的干预，可以：
Ⅰ缩短症状持续时间约1天
Ⅱ降低发热时间
Ⅲ减少严重并发症的风险，如肺炎
Ⅳ对高危人群（老年人、孕妇、慢性病患者）特别有效
即使在48小时后开始治疗，对于重症患者或高危人群，抗病毒药物仍能发挥显著作用，降低住院风险和死亡率。因此，及时就医，及时诊断和治疗就显得尤为重要。

六．不得不说的疫苗：也是预防的一道防线
谈到流感防控，疫苗也是个真正的"王牌"。目前认为，每年接种流感疫苗是预防季节性流感最有效的方式。
根据世界卫生组织（WHO）的估计，流感在全球每年可导致约10亿人感染，其中300万-500万人发展为重症，29万-65万人因呼吸道疾病相关原因死亡。而疫苗能显著降低这些风险。中国2023-2024的季度数据显示，儿童接种灭活病毒裂解疫苗后，对儿童实验室确诊流感的总体保护效果为46.8%，其中对甲型H3N2亚型的保护效果为55.1%，对乙型Victoria系的保护效果高达84.6%。美国疾控中心的最新数据则显示：在2024-2025季节，流感疫苗在预防流感相关门诊就诊方面的有效性为36-54%，在预防住院方面的有效性为41-55%。
不仅如此，随着疫苗技术的进步，新型的流感疫苗也在进入临床应用，展现出更好的保护效果。
七．中国的诊疗指南与国际同步
中国已经建立了与国际同步的流感诊疗体系。根据2025年中国卫生部门的流感诊疗方案，对于症状出现48小时内的患者，推荐立即开始抗病毒治疗。而对于出现重症表现或高危人群，即使超过48小时，仍应继续使用抗病毒药物。
中国疾病预防控制中心的技术指南也明确指出，接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段。这与美国CDC、欧洲传染病防控部门的建议完全一致。
在重症和高危人群，以下人群患流感后风险特别高，也需要格外关注：
怀孕妇女和产后两周内的妇女
婴幼儿和儿童
老年人（尤其是65岁以上）
患有慢性呼吸系统疾病的患者（如哮喘、慢阻肺）
心脏病、糖尿病患者
免疫功能低下的患者
接受透析治疗的肾病患者
即，一旦出现流感症状时，应立即就医。
最后：不必慌张，科学应对
冬季流感的高发是个不争的事实，但我们也不必为此忧虑过度。现代医学已经为我们准备了充分的"防护"：
在预防方面，每年一次的疫苗接种能提供显著的保护。在治疗方面，多种高效的抗病毒药物在症状早期也能迅速控制病情。在监测方面，全球公共卫生体系24小时也在不间断地监控流感动向。
如果出现流感症状，最好的选择就是及时就医。因为，医生会根据具体情况进行检测和诊断，然后选择最适合的治疗方案。即尽早诊治、科学防控，也别忘了勤洗手，就是对付流感的最好办法。这个冬天，保持理性，也用科学的态度来看待流感这个老对手。

参考资源：
1.《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》- 中国国家卫生健康委员会
2.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》- 中国疾病预防控制中心
3.CDC Influenza Antiviral Medications And CDC Interim Guidance on Use of Antivirals
4.Efficacy of Baloxavir Treatment in Preventing Transmission of Influenza. New England Journal of Medicine, 2024
5.Efficacy, Immunogenicity, and Safety of Modified mRNA Influenza Vaccine. New England Journal of Medicine, 2024
6.High-Dose Influenza Vaccine Effectiveness Against Hospitalization in Older Adults. New England Journal of Medicine, 2024

来源: 紫龙科传