原本发量“雄厚”，可慢慢的头顶头发越来越“单薄”，发缝宽的像一条逐渐扩张的“鸿沟”……

甚至头顶逐渐变得“寸草不生”……

每次出门，风一吹，稀疏的那几根头发丝儿，就随风飞舞……

光秃秃的头顶，都能当反光板用了……

说的是不是你？

这大概率是雄激素性脱发（AGA）。

别慌！今天郭医生帮大家揪出雄激素性脱发这个“大反派”，守住头顶的这片“茂密森林”，帮你重新找回曾经的自信与风采！

什么是雄激素性脱发？

这是一种多基因遗传性的脱发疾病。主要是因为人体的雄激素在头皮毛囊里的代谢产物二氢睾酮（DHT）水平升高，DHT使毛囊微小化，毛囊的生长期缩短、休止期延长，而且毛囊也会逐渐萎缩变小，头发变细、变软，最后脱落，新头发的生长速度也赶不上脱落的速度，导致头发逐渐变得稀疏。也有的习惯叫脂溢性脱发、M型脱发（针对男性患者）、男性型脱发（针对男性患者）、女性型脱发（针对女性患者）。

怎么辨别自己是不是雄激素性脱发？

1、外观典型表现
男性雄激素性脱发：发际线后移，双侧额颞部的发际线呈现出“M”型的后退。头顶的头发减少逐渐形成“地中海”“聪明绝顶”式的脱发外观。

女性雄激素性脱发：头顶的头发头发越来越细软，逐渐稀疏，发缝变宽，整体发量减少。

2、发病年龄较早

一般20岁左右开始逐渐出现脱发现象。

3、具有遗传现象
有一定的“家族遗传”特性。家族里的长辈，早早地就开始脱发，那你可得提高警惕了。这就好比家族里有个脱发“基因炸弹”，说不定在你这儿就“引爆”了。

有什么简便手段可以了解脱发情况？

1、皮肤镜/毛发镜

皮肤镜下特点是：毛发粗细不均，毛干直径差异＞20%；毛囊单位中毛发数目减少；可见毳毛增多；严重者可见空毛囊。

（图示AGA患者皮肤镜检查下毛发表现）

2、拉发试验

检查前3天不洗头，选择一束头发约五六十根，用拇指、食指和中指捏住头发近端，沿着发干向末端缓慢滑动,计数拉下的头发数量，≥6根为阳性,表明有活动性脱发；＜6根为阴性,属于正常生理性脱发。AGA患者拉发试验往往为阴性,而活动性斑秃、休止期脱发及急性生长期脱发常为阳性。

3、洗发试验

精细洗发试验（refined washtest,RWT）方法：连续洗发3天，每次距前次洗发24h。收集每次洗发和干发过程中脱落的所有头发并计算均数。＜40根/次为（-）；40-80根/欢为（±）、≥80根/次为（+）。 AGA患者RWT多为（±），而活动性斑秃、急性或慢性休止期脱发等往往为（+）。此方法可用于AGA的辅助诊断、鉴别诊断和用药后疗效监。

4、实验室检查

一般来说、AGA的诊断并不借助于实验室检查。然而、年轻女性患者可进行性激素检查和卵巢超声检查，以除外多囊卵巢综合征。有弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素（TSH），以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。

一旦脱发明显，都是雄激素性脱发吗？

根据脱发的特殊模式和家族史，AGA诊断不难。必要时可进行辅助检查和实验室检查。但需要和下面疾病进行鉴别。

(1)弥漫性斑秃。女性的弥漫性斑秃容易与AGA混淆，应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快，拉发试验阳性，可以发现感叹号样发。而AGA发病缓慢，拉发试验阴性。

(2)女性绝经后前额纤维化性秃发。常发生于绝经期后的女性，前额出现发际线后退，类似于男性型脱发，可伴有头皮以外的扁平苔藓皮疹。

(3)营养不良导致的脱发。减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。

(4) 内分泌疾患，如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。女性更年期后，体内堆激素水平降低，也可以导致患者出现弥漫性脱发。如果脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化，应考虑有无多囊卵巢综合征可能。

(5) 药物性脱发。许多药物可以引起脱发，如维A酸类、特比萘芬等。

得了雄激素性脱发，该怎么挽救？

要特别提醒：一旦发现自己有雄激素性脱发的迹象，千万不要惊慌失措，更不要病急乱投医。

有些朋友一听说某种洗发水能防脱发，就毫不犹豫地买来使用，结果却发现毫无效果。还有些人轻信一些所谓的“民间偏方”，什么生姜擦头皮、用醋洗头之类的，不仅没治好脱发，反而把头皮弄得又红又痒。

所以正规科学治疗很重要。而且由于AGA是一个进行性加重的过程，因此治疗越早，疗效越好。

治疗方法主要包括内用药物、外用药物、辅助治疗和毛发移植、生活调理等。一般都需要根据患者病情制定综合疗法。

内用药物：男性一般选择非那雄胺；女性一般选择螺内酯、环丙孕酮。药物都有不良反应，使用前一定要先咨询医生哦！

非那雄胺可以抑制睾酮还原为DHT，从而降低头皮中DHT浓度，一般服药3个月后毛发脱落减少，6-9月头发开始生长。推荐治疗至少1年或更长。个别患者出现性欲减退、射精减少等不良反应，大多停药后逐渐消失。

螺内酯可以减少肾上腺产生睾酮，温和抑制DHT和雄激素受体结合，可使部分患者脱发得到改善。主要不良反应式月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等。建议疗程至少1年，期间注意关注血钾浓度。

环丙孕酮适合并发痤疮和多毛的患者，有较强的抗雄激素作用，月经周期第5-24天服用。肾功能不全、未成年人忌用。不良反应主要是性欲降低、体重增加等。

药物都有不良反应，所以再次强调：使用前一定要先咨询医生哦！

外用药物：男性一般选择5%米诺地尔；女性一般选择2%米诺地尔。注意事项：药一定要喷在干头皮上。建议把头发一片片分开，然后按顺序依次喷药，以免遗漏，然后用指腹按摩3-5分钟。每次的使用量不要超过1ml，也就是7喷，一天不超过14喷。米诺地尔需要坚持使用2-3个月才会起效，3-6个月才能看到比较明显的效果。用药后的1个月后可能出现比较明显的脱发期，别慌，狂脱期是为了长新的头发，把一些处在休止期的不健康的头发代谢掉，所谓旧的不去新的不来。这个时候别停药，坚持使用。涂完药千万记得洗手。如果用药后出现严重的头皮过敏，立即停用，及时就医。

辅助治疗：PRP、红光、微针、激光帽等。都是通过促进局部血液循环、帮助药物渗透、或者给毛发补充“营养”等原理进行治疗。其中PRP治疗是将自体的全血经过离心后提取的含有丰富血小板的浓缩物，经过激活的血小板可以分泌多种生长因子。这些生长因子能深入皮肤的各层组织，调理头皮结构，修复毛囊组织，改善头皮的微循环，进而促进头发的再生。

（图示PRP治疗提取的PRP层及PRP注射治疗）

（图示PRP治疗前、治疗3月后、治疗6月后头部照片及皮肤镜检查对比）

生活调整：饮食上少油腻、辛辣、高糖饮食，多吃蔬菜水果，补充一些营养素；作息上避免熬夜、规律作息；情绪上避免焦虑、高压状态等。

毛发移植：主要针对严重AGA患者，经过正规治疗脱发已趋于稳定或控制，枕部毛发较密（足够供移植的毛发来源），希望通过手术进一步改善的患者。

（图示毛发移植术中）

脱发星人们，只要正规且及时治疗，脱发并不可怕。

从现在开始，积极行动起来，和雄激素性脱发这个“大反派”来一场轰轰烈烈的“战斗”吧！相信在我们的努力下，一定能够守住头顶的这片“茂密森林”，重新找回曾经的自信与风采！

来源: 郭生红医生