[概述]
阿尔茨海默病又译为“阿兹海默病”“老人失智症”“脑退化症”“老年痴呆症”。是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍及空间认知机能、问题解决能力的障碍），不能适应社会。 严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。
该病通常在老年期（60岁以上）发病。病因及发病机制尚未阐明。随着医疗水平的不断提高、人类平均寿命的延长，患病人数也在不断增加。但目前西医对老年性痴呆没有特效治疗方法，不仅给患者造成身心痛苦，而且给家庭社会也带来严重负担。
[病因病机]
阿尔茨海默病属中医学的“呆病”；“癫症”；“善忘”等范畴。中医学认为脑是神明功能产生的起源地，是产生神明的实质性脏器，又称“元神之府”。脑之所以能正常工作与心、肾、脾等脏器的盛衰密切相关，肾为先天之本，藏精气，生髓充脑；脾为后天之本，主化生气血；心神明，主血脉运行。若人老久病缠身易导致气血亏虚殃及心、脾、肾，脾肾虚损则气血生化无源，脏腑气血不足，功能失调则气血津液的运行机制发生障碍，气机不畅则为气滞，水湿不化则为痰阻，血运不利则为瘀，出现气滞、血瘀和痰浊停滞。而这些淫邪的存在又进一步耗伤气血精髓，加重脏腑虚损，导致恶性循环；痰、瘀上偱于脑，痹阻脑络，蒙蔽清灵之窃，使神明不清发为痴呆。由此可见老年痴呆病位在脑，与肾、脾、心等脏器虚损，气血精髓亏虚及气血津液运行失调、痰浊瘀血阻滞脑窃有着密切关系，属于本虚标实。
[针灸方法]
取百会穴、风池穴、十宣穴、气端穴主穴。以健忘、表情淡漠、反应迟钝、懒语、静则嗜睡、音低、易惊、面色少华、左寸沉弱或濡或浮大而虚这些症状为主者加内关穴、水沟穴；以健忘、行动迟缓、动作迟钝、操作错误、语失流畅、头倾背曲、两便难控、尺脉细弱这些表现为主者加合谷穴、太冲穴、关元穴、气海穴。令患者全身放松取适宜卧位并将所选穴位处充分暴露，常规消毒后以小于15度角一次性针灸针针尖向后方向沿头皮平刺百会穴1寸至帽状腱膜下；针尖指向口的方向斜刺风池穴1.2寸；直刺合谷穴、太冲穴、内关穴各1寸，均施以小幅度快频率的提插捻转手法1分钟。以小于15度角针尖向上直刺水沟穴0.8寸施以雀啄手法（以流泪或眼球湿润为度）。留针30分钟每隔10分钟加强手法一次。
将患者手指（足趾）末端反复揉搓至发红、发热，在手腕（足踝）部系止血带，医者右手持一次性采血针（亦可用一次性注射器针头）对准消毒后的十宣穴、气端穴处快速点刺，接着医者用双手拇、食指分别由手（足）掌部向手指（足趾）末端挤压之，术毕将止血带解除、血迹搽拭干净并用络和碘常规消毒。每穴处以血液颜色由较深的瘀血转变至鲜红色为佳（约2毫升）。为便于瘀血能够顺利外泄在挤压时可以用75％的酒精反复搽拭针刺处。针刺处当天24小时内应保持干燥、清洁，禁止湿水。每周两次。
医者将关元穴、气海穴取穴及一手拇食中三指如持笔写字状拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端分别对准穴位处（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉穴位局部温热向腹内传导、视之泛红但不致烫伤皮肤为度温和灸法教给患者家属，令其每天中午时分在家中为患者温和灸关元穴、气海穴各15至20分钟。
[穴方简释]
《铜人腧穴针灸图经》云：“气海者生气之海也。治脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不瘥，悉足以说明气海穴具有强壮和调整全身虚弱状态皆灸之。”自古亦有“气海一穴暖全身”之誉称。气海穴增强免疫及防卫功能的作用，对先天体质虚弱、后天劳损太过者有很大的保健作用。关元穴为三焦元气所发处，联系命门真阳，为阴中之阳穴，是丹田命火聚结之地，补益全身元气的要穴，人身元阳赖此以生，有补摄下焦元气，扶助机体元阴元阳的功效。合谷穴属多气多血之阳明经，偏于补气、调气；太冲穴属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血。两穴相配能够使气血同调、阴阳同调、脏腑同调。十宣穴、气端穴为十二经脉阴阳交接之部，是诸脉气始发、所出之处，十二经之根部所在，点刺放血后既可以改善局部组织的微循环和神经营养功能，又易于激发经气、醒脑开窍。内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功。水沟穴为督脉、手足阴阳之合穴，百会穴在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等多经之交会部位，督脉起于胞中，上行入脑达巅，针刺水沟穴、百会穴可调阴阳，平肝熄风，填精补髓，益气养血，醒神开窍。针刺风池穴能够使血管扩张，从而促使流速的增加，使脑血流灌注增加，改善脑的缺血状态，延缓脑部神经的破坏速度，保护脑细胞，并有效的增加了脑部的供血。
又一方：
[针灸方法]
取百会穴、风府穴、哑门穴、大椎穴、至阳穴、命门穴。患者取舒适俯卧位，将项背腰部充分暴露，医者如持笔写字样拿一灸用纯艾条，分别于百会穴、风府穴、哑门穴、大椎穴、至阳穴、命门穴处施以回旋灸（点燃的纯艾条距离患者体表皮肤3厘米左右，均匀地左右方向或往复回旋施灸，以患者感觉施灸部位温暖舒适为度）3至5分钟、循经往返灸（点燃的纯艾条距离患者体表皮肤3厘米左右，沿经脉循行往返匀速施灸，以患者感觉施灸路线温热为度）3至5分钟、雀啄灸（用点燃的纯艾条对准患者施灸部位，一上一下如麻雀啄食一样地摆动，以患者觉施灸部位波浪样温热感为度）3至5分钟、温和灸（将点燃的纯艾条对准已经施行上述三个步骤的穴位部，在距离皮肤3厘米左右施灸，以患者无灼痛感为度）15分钟。
[穴方简释]
督脉为“阳脉之海”，统领调节一身之阳气，脑功能的正常发挥，正是依赖于督脉所统领的阳气的温煦和推动。手足三阳经与督脉交会于大椎穴，阳维脉与督脉交会于风府穴、哑门穴，阳跷脉则通过足太阳膀胱经与督脉风府穴相通。在百会穴、风府穴、哑门穴、大椎穴、至阳穴、命门穴施灸，可振奋一身之阳气，使阳生阴长，元气充足，从而输送精微以养髓海，升清阳以醒脑窍，行气调血以化痰瘀,使脑与五脏六腑之间相通相连的道路通畅，神气通行无阻，重新发挥头脑“精明之府”的作用。
又一方：
[针灸方法]
取百会穴、三阴交穴、肾俞穴。患者小便后取舒适侧卧位，将所选穴位处充分暴露，常规消毒后一次性针灸针直刺三阴交穴直刺1寸，肾俞穴1.2寸，以小于15度角针尖向前刺百会穴至帽状腱膜下1寸，均施以快频率、小角度捻转补法各1分钟。留针40分钟并隔10分钟加强手法一次。连续针刺五天休息两天，针刺20天一疗程。
[穴方简释]
百会穴是手少阳经、督脉、足少阳经、足太阳经等经穴交会之处，具有通调气血、醒神益智的功效。足太阳经“从巅入络脑，络肾，属膀胱”，肾俞穴为膀胱经穴，同时为肾的背俞穴，具有补肾益精、填髓充脑的功效，保证脑有所养，思维记忆能力保持正常。三阴交为足三阴经的交会穴，其可通过直接和间接的作用与脑相联系进而发挥作用。其中三阴交可以通过足太阴经经别胃经“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，循发际，至额颅”与脑发生联系；还可以通过足厥阴经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”与脑相连；同时也可以通过足少阴经经别膀胱经“从巅入络脑挟脊抵腰中”与脑联系，使其具有健脾补肾、调经活血的功效。坚持针刺百会穴、肾俞穴、三阴交穴对缓解阿尔茨海默病有明显疗效。
[延伸阅读]
大量的研究和临床实践表明阿尔茨海默病的病理改变过程要早于临床诊断很多年，在阿尔茨海默病发病后，尤其是中晚期，各种治疗方法的效果并不理想。
“淀粉样蛋白级联假说”是由Hardy等①学者于1992年提出的，是目前较为公认的阿尔茨海默病发病机制学说。该学说所描述的阿尔茨海默病病理过程的进展为：淀粉样前体蛋白等基因突变的发生使淀粉样蛋白的产物增加并发生淀粉样蛋白的凝集、沉积，之后可继发性的发生突触可塑性的破坏、小胶质细胞和星形胶质细胞的活化增生、神经元损伤、神经元内离子稳态改变、tau蛋白过度磷酸化、大量的神经元细胞死亡，最终可导致痴呆。淀粉样前体蛋白是与阿尔茨海默病的发生、发展密切相关的一类I型跨膜蛋白，具有膜受体样结构。在生物体内的水解途径有两种，其中淀粉样前体蛋白是经β分泌酶和γ分泌酶的顺次切割后形成的肽，而淀粉样蛋白被认为是AD主要诱因②③④⑤。淀粉样前体蛋白广泛表达，尤其在神经元中有很高的浓度⑥。Shaked 等⑦提出，淀粉样蛋白与淀粉样前体蛋白相互作用，淀粉样蛋白位于淀粉样前体蛋白的疏水部分，具有很强的聚集性，易形成极难溶解的沉淀。经过一系列的级联反应，最终会引起细胞凋亡；而作用的位点正是淀粉样前体蛋白上的淀粉样蛋白区域。家族性阿尔茨海默病发生可见淀粉样前体蛋白 基因突变⑧，而淀粉样前体蛋白基因突变导致淀粉样蛋白的生成和聚合的增加最终转人类FAD 基因的小鼠可表现为类似人类阿尔茨海默病的症状⑨。尼氏小体是神经细胞胞质内的一种物质，与神经细胞的功能密切相关，当神经细胞病变时，尼氏小体的数量减少、位置改变，甚至溶解、消失，是观察神经细胞损伤的一项指标⑩。
据日本厚生省考证，“痴呆”一词最早出现在1927年日文词典上，是从英语单词dementia翻译过来的。而1806年出现在英文牛津字典中的这个疾病，在100年之后被一位医生的名字替代。1906年，德国医生阿尔茨海默在一个研讨会上公布了一位51岁女性患者的病历与解剖资料。这位病人丧失记忆、语言障碍、情绪不稳、判断力下降，最终因脏器衰竭死亡。经解剖，她的大脑因神经元缺失而萎缩，纤维化并有斑块堵塞。从此，医学界就用医生的名字阿尔茨海默来命名这种疾病。
这种病不是简单的功能老化，有几十种疾病可以产生这些症状，其中年龄是最为重要的因素之一。2004年，日本厚生省决定修改这一疾病名称。因为“痴呆”这一译名产生了消极的后果，给患者及其家属带来了心理痛苦，不利于早期患者接受治疗。厚生省在网站上列出6个替代病名供网民选择，这6个候选病名为：认知症、认知障碍、遗忘症、记忆症、记忆障碍、阿尔茨海默综合征。除了这6个备选名称之外，网民也可以提供自己认为更合适的名称。更改疾病名称，并非我们想象得那样简单，须得顾及历史、传统与现实。2004年12月，日本厚生省根据网民投票结果，正式将“痴呆症”改名为“认知症”，并决定在2005年日本保险制度中，把“认知症”作为法律用语正式使用。2010年，我国香港地区经网上讨论，也将“老年痴呆症”改成“脑退化症”。而台湾地区，这些年来，医生们也一直避免使用“老年痴呆”一词，他们在诊疗中使用“失智症”一词⑾。
参考文献
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[10]梁晓俐,马恒辉,卢立军,等.病理学基础与实验技术[M].北京:军事医学科学出版社,2003:112-153.
[11]王周生.更有尊严的病名[J].中外书摘·经典版,2016,12:35.
2025年11月20日星期四
特别声明：
一、以上内容作为一种可供选择的治疗方法，希望对您有帮助。中医学认为个体有差异，四时有区别。请在针灸医生指导下使用！
二、以上内容以笔者学习针灸、临床实践及多年撰写并在《健康报》、《中国中医药报》、《家庭中医药杂志》等媒体公开发表的针灸文章为基础，参考文献编写而成。旨在普及针灸知识，让更多的人学习针灸、了解针灸，能正确面对和使用针灸，提高针灸临床疗效。
三、以上内容归作者山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚所有！尊重作者劳动成果，分享、复制、转载请联系！
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作者简介:
蔡晓刚，主治中医师，执业医师。《中国中医药临床案例成果库》审稿专家；山西省非物质文化遗产九针疗法传承人；卫生部医促会"中国特技名医"及中国中医药研究促进会"全国特色诊疗专家"证书获得者。
擅长运用"三才针灸法"治疗膝关节肿痛，腕（肘）管综合征，胃脘痞满，面神经麻痹，女性宫寒体冷及子宫肌瘤、乳腺增生，脑卒中后遗症（尤其失语），失眠，甲状腺肿大、结节，风湿及痛疼症等针灸适宜病证。
坐诊地点:洪洞县中医医院针灸科洪达院区（门诊楼四层西区），时间为每周一至周六上午8点至11点半。

来源: 山西洪洞蔡晓刚