金秋时节，葡萄柚正值时令，最近“新鲜芒果果切+酸奶+西柚粒”的固体杨枝甘露组合风靡网络，令人垂涎欲滴。然而，你可能不知道，这种美味对某些人群来说，却可能成为“健康杀手”。


Part.01
西柚和葡萄柚的潜在风险：肝药酶抑制作用

西柚和葡萄柚含有一种特殊的成分——呋喃香豆素。这种物质本身对人体无害，但它会强烈抑制我们肠道和肝脏中的一种重要酶——CYP3A4酶。

CYP3A4酶是身体中的“药物代谢大师”，我们服用的约一半的药物都需要通过它来代谢和分解。当柚子中的呋喃香豆素抑制了这种酶的活性，药物在体内的代谢速度就会减慢，导致血液中药物浓度异常升高，相当于无意中服用了过量的药物。


药物与西柚的危险组合

那么，哪些药物与西柚同食会产生危险呢？

  • 降压药：同食可能导致血压骤降，引起头晕、心慌、乏力，严重时甚至会发生昏厥。

  • 他汀类降脂药：同服会增加肌肉损伤和肝损伤的风险，严重可能导致横纹肌溶解和急性肾衰竭。

  • 抗心律失常药：如胺碘酮、奎尼丁等，同食可能导致药物毒性增强，引发致命的室性心动过速。

  • 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，同食会使血药浓度升高，增加肝肾毒性。

  • 镇静安眠药：如地西泮、咪达唑仑等，同食会增强镇静效果，导致嗜睡、头晕、呼吸困难等。

  • 抗焦虑抑郁药：如丁螺环酮，同食会增加药物副作用。

  • 抗组胺药：如非索非那定，同食会影响药物代谢，增加心脏毒性风险。

值得注意的是，西柚对药物的这种影响可以持续长达24小时以上，即使服药前几小时或服药后几小时才吃西柚，仍可能存在风险。


Part.02

其他的柚子和柑橘类水果，也会对药物的疗效产生影响吗？

葡萄柚是柚子和甜橙的杂交产物，其他水果是否会产生类似影响主要取决于水果中呋喃香豆素类化合物的含量。

有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素类化合物的成分和含量，结果显示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚，而红柚、蜜柚和金柚中含量较低，常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素。所以，西柚、塞维利亚橙和以色列青柚对药物影响较大，红柚、蜜柚、金柚不多吃的话影响不大，其他的柑橘和甜橙对药物几乎无影响。除了水果，含有西柚汁的饮料，服药期间也要注意。如何辨别呢？请大家在购买果汁和饮料的时候看清楚配料表，以免误饮。


Part.03
不只是西柚和葡萄柚，这些水果也需警惕

呋喃香豆素总浓度在欧芹(23.2μg/g)、葡萄柚(21.9μg/g)、酸橙汁(14.6μg/g)、葡萄柚汁（9.5μg/g)、酸橙(9.2μg/g)和柠檬果汁(1.6μg/g)等果汁中最高。其他高度浓缩的食物包括根茎类蔬菜，比如芹菜(0.4μg/g)、欧洲防风草(0.3μg/g)和胡萝卜(0.07μg/g)。

除了西柚，还有一些水果也含有类似的成分或具有其他药物相互作用：

柿子：富含鞣酸，与铁剂、钙剂等药物同食会形成不易吸收的沉淀物，影响药效。空腹大量食用还可能形成胃结石。

桑葚：含有的桑葚酸会抑制肠道中多种酶的活性，影响药物代谢。

石榴：含有部分与葡萄柚相似的成分，可能影响某些降压药的代谢。

黑莓：可能影响磺胺类药物的吸收，降低药效。


Part.04 食用建议

对于长期服药的人群，特别是老年人，建议：

  1. 在服用可能相互作用的药物期间，完全避免食用葡萄柚及相关制品（如葡萄柚汁、柚子茶等）。

  2. 仔细阅读药品说明书，特别是“药物相互作用”部分。

  3. 就诊时主动告知医生自己的饮食喜好，包括是否经常食用柚子等水果。

  4. 食用任何不熟悉的水果前，咨询医生或药师。

  5. 一般情况下，服药前后1-2小时内最好避免食用任何水果，以防可能的相互作用。


美食虽好，健康更重要。在享受固体"杨枝甘露"带来的美味前，请先确认它不会与你服用的药物"相克"。安全用药，才能健康生活！

来源: 科小二