一、节日起源与意义


起源：

2014年，在世界胰腺癌联盟推动下，首个世界胰腺癌日诞生，日期被定为每年11月的第三个周四。世界胰腺癌联盟意识到，胰腺癌虽然致死率高、危害巨大，但却长期缺乏足够的关注和研究投入。设立世界胰腺癌日，就是要将全球的目光聚焦到这种疾病上，通过凝聚各方力量，来改变胰腺癌患者的命运。


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二、胰腺癌为何难以早期发现？


1. 位置隐蔽：

胰腺的位置十分隐匿，它躲在胃的后方、脊柱的前方，周围被其他器官环绕。在早期，胰腺上的肿块既摸不到，普通的检查手段也很难发现。


2. 症状不典型：

早期胰腺癌的症状往往缺乏特异性，像胃口差、腹胀、腰背酸痛等，这些症状和常见的胃病、腰肌劳损等极为相似，很容易被忽视或误诊。


3. 缺乏有效的普筛手段：

目前，还没有像胃镜筛查胃癌、肠镜筛查肠癌那样简单高效的胰腺癌早筛方法。常规体检中的B超，由于受到肠道气体等因素的干扰，容易出现漏诊。


三、哪些人属于高危人群？


1. 年龄与性别：

年龄≥40岁的人群，尤其是男性，患胰腺癌的风险相对较高。


2. 不良生活习惯：

长期吸烟、酗酒、肥胖以及缺乏运动的人，患病几率会增加。吸烟是胰腺癌最重要的可改变危险因素，烟草中的有害物质会直接损伤胰腺，显著提高癌变风险。


3. 疾病因素：

新发糖尿病，或者原有糖尿病突然加重的患者；患有慢性胰腺炎、胰管结石的人；另外，有50%以上的胰腺癌患者合并糖尿病，所以年龄>50岁的初发糖尿病患者，也要格外留意。


4. 遗传因素：

如果一级亲属中有胰腺癌病史，或者存在家族性胰腺癌（≥1位一级亲属患病）、多种遗传综合征、林奇综合征相关基因突变、遗传性胰腺炎相关基因突变等，遗传风险会显著上升。




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四、出现哪些信号需立即就医？


1. 黄疸：

表现为眼白发黄、尿色深如浓茶、大便呈陶土色。这是因为胰腺癌可能压迫胆管，导致胆汁排出受阻。


2. 疼痛：

持续的上腹或腰背部钝痛，且在夜间加重。疼痛可能是肿瘤侵犯周围神经或组织引起的。



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3. 体重骤减：

在1 - 2个月内体重下降＞5kg，同时伴有食欲突然下降。癌细胞的生长会消耗大量能量，导致体重莫名减轻。


4. 血糖异常：

新发血糖升高，或者原有的降糖方案突然失效。胰腺内分泌功能受影响，会导致血糖调节出现问题。


五、胰腺癌的诊断方法


1. 影像学检查

(1) 增强CT：是诊断胰腺癌的重要手段，它能够清晰地显示肿瘤的位置、大小以及与周围血管的关系，是术前评估的金标准。

(2) MRI：对于一些对CT造影剂过敏的患者，MRI是不错的选择。它没有辐射，还能更好地观察胰胆管结构。

(3) 内镜超声：不仅可以观察胰腺的病变，还能进行穿刺活检，获取病理诊断，其引导下的细针穿刺活检准确性优于细针抽吸。

(4) PET-CT：主要用于排除远处转移，特别是当CT或MRI结果不确定，或者转移风险较高时。


2. 实验室检查：

血清CA19 - 9是常用的肿瘤标志物，但要注意，胆道梗阻可能导致其假性升高，而且约1/3的患者CA19 - 9并不升高。此外，CEA、CA125、肝功能、胆红素等指标也有助于诊断和病情监测。所有确诊患者都推荐进行胚系突变基因检测，局部晚期和转移性患者考虑靶向治疗时，还需进行肿瘤分子谱分析。


3. 病理确诊：

通过对疑似转移癌的转移灶活检，或者对无法区分良恶性的局灶性肿块活检，获取病理结果，这是确诊胰腺癌的关键依据。


六、如何预防胰腺癌？


1. 健康生活方式：

戒烟限酒，保持低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜水果、全谷物，少吃红肉和加工肉；每天进行≥30分钟的中等强度运动，如慢跑、骑自行车等。


2. 定期体检：

40岁以上的高危人群，每年进行一次增强CT或MRI检查，以便早期发现病变。


3. 及时治疗基础疾病：

慢性胰腺炎、胰管结石等疾病要及时治疗，降低癌变风险。


作者简介

田雅琦 李丹

解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部日间诊疗病区

来源: 解放军总医院第五医学中心