年末单位体检季，一份份体检报告成了同事们关注的焦点。当“肿瘤标志物”这一栏出现上升箭头(↑)时，很多人心里都会咯噔一下：“我是不是得癌症了？”

别慌！今天我们就来彻底搞懂这个让人又爱又怕的指标，让它成为您健康的“警示灯”，而非“焦虑源”。

|肿瘤标志物：身体的“犯罪线索”，而非“判决书”

-先给您一颗“定心丸”！

在普通人群健康体检时肿瘤标志物的筛查中，肿瘤标志物升高的比例很小，而在肿瘤标志物升高的这类人群中，绝大部分为轻度升高。

一项发表在《英国外科学杂志》上的研究对近3000名健康献血者进行癌胚抗原（CEA）检测，发现约4.5%的人CEA升高（>5 ng/mL），但经过长期随访，这些升高者中最终确诊为癌症的比例极低。研究表明，CEA在健康人群筛查中的阳性预测值仅为2%-4%，也就是说，100个CEA升高的人里，大约只有2-4个人真正患有癌症。[1]

-肿瘤标志物究竟是什么？

您可以把它想象成身体里的一些“特殊蛋白质”或“物质”。当体内有肿瘤细胞（无论是良性还是恶性）生长时，它们自身会产生，或会刺激正常细胞释放这些物质到血液中，从而被我们检测到。

-核心认知：升高 ≠ 癌症！

这是最重要的一点。肿瘤标志物更像是一个“线索”，而不是“定罪的证据”。很多情况下它都会升高：

• 非肿瘤性疾病（良性疾病）：
• 炎症： 比如肝炎可导致AFP（甲胎蛋白）轻度升高。
• 感染： 比如盆腔炎、胰腺炎可导致CA125升高。
• 慢性病： 如肾功能衰竭、风湿性疾病等会影响多种标志物。
• 良性增生： 如前列腺增生会导致PSA升高。

• 生理变化或不良生活习惯：吸烟、饮酒、孕期女性某些指标也会自然波动。

• 检测误差：不同医院、不同检测设备和试剂可能存在细微差异。

真正的诊断是一个“破案”过程，需要综合判断：医生会结合您的症状、影像学检查（如B超、CT）、内镜检查等，而最终确诊的“金标准”永远是病理诊断（通过穿刺或手术获取组织，在显微镜下看到癌细胞）

-科学的诊断路径：

肿瘤标志物提示风险 → 影像学检查发现“病灶” → 穿刺/内镜/手术获取组织 → 病理学检查最终确诊

|发现升高怎么办？“三步走”应对策略

面对异常指标，请牢记：科学应对，避免恐慌。

01冷静分析，初步判断

根据升高的情况，初步评估风险的级别：

• 高危信号（需立即就医）：

1. 特异性极高的指标显著升高： 如AFP（针对肝癌）大幅升高并持续上升。
2. 多个标志物联合升高：如CA72-4和CA19-9同时升高，提示消化道肿瘤风险增加。
3. 动态监测中持续快速攀升：复查后指标一次比一次高，趋势不妙。
4. 伴有相关身体症状：如不明原因消瘦、长期疼痛、异常出血等。

• 低危信号（可短期复查）：

1. 仅单个非特异性标志物（如CA19-9、CA125）轻度升高，且无任何症状。通常建议1-2个月后复查。
2. 若复查后指标持续升高或翻倍，需升级检查！

02寻求专业帮助

携带完整的体检报告，前往肿瘤科或相应专科（如消化内科、妇科等）就诊。医生会：

• 详细询问您的个人史、家族史。
• 进行针对性的体格检查。
• 解读指标升高的可能原因。

03进行针对性检查

根据医生的判断，您可能需要做以下检查来寻找“真凶”：

• 影像学检查：如B超、CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，像“雷达”一样扫描身体，寻找可疑的占位病变。
• 内镜检查：如胃镜、肠镜，直接观察消化道内部情况，并可取组织进行活检。
• 病理学检查：对疑似病灶取样，在显微镜下看细胞形态。这是诊断癌症的“金标准”，无可替代。

|常见肿瘤标志物详细解读

了解每个标志物的“主要目标”，能帮您更好地理解报告！

|重视它，但别怕它！

面对肿瘤标志物升高，正确的态度是——“重视它，但不怕它”。它是一位尽责的“哨兵”，提醒我们关注身体变化，督促我们进行更深入的检查。

但最终的解释权，请务必交给专业的医生。

参考文献：

[1] British Journal of Surgery, Volume 81, Issue 6, 1994, Pages 863-867. "Screening for colorectal cancer by faecal occult blood test and/or flexible sigmoidoscopy?"

来源: 四川省肿瘤医院