在微生物世界的边界上，科学正重新定义“移植”的含义。

过去我们以为粪菌移植（FMT）只是把健康人的细菌群落移入病人的肠道，如同重新播种一片荒地。

但发表在 Advanced Science 的论文《The Next Generation Fecal Microbiota Transplantation: To Transplant Bacteria or Virome》指出，真正的重建远不止细菌这一层。

在细菌之外，病毒组——尤其是噬菌体——也许才是维系肠道生态稳定的隐形力量。

传统 FMT 的制备方法往往聚焦于细菌，而忽视了病毒组与代谢因子的存在。

研究团队以系统图的方式展示了几种粪菌制备路径：从粗过滤的传统 FMT，到改良的洗涤菌移植（washed microbiota transplantation），再到更为纯化的细菌孢子制剂，以及去除细菌后仅保留病毒组的粪便病毒移植（fecal virome transplantation, FVT）。

这些方法的演进，折射出人类对“健康生态”理解的深化——从单纯的菌群重建，走向更精细的生态设计。


图1｜粪菌移植的制备理念与方法

图中展示了四种粪菌移植制备路径：传统粗滤 FMT、洗涤菌移植、细菌孢子制剂与病毒组移植。它们分别代表了从“原生态移植”到“定义性移植”的技术演化。

随着研究的深入，科学家发现噬菌体可能是肠道健康的关键调节者。

它们寄生于细菌，却能通过捕食和基因转移调控群落结构，像无形的指挥者维系着平衡。

在动物实验和临床案例中，单独移植病毒组（FVT）也能部分恢复菌群稳态，缓解炎症或代谢紊乱。

这意味着，FMT 的疗效并非仅由细菌驱动，而是源于更复杂的生态网络。


图2｜细菌或病毒组移植的应用领域。

图表总结了当前已有临床或动物证据支持的应用方向：细菌移植在感染与代谢疾病中已具实践基础，而病毒组移植正在神经、免疫相关疾病中崭露头角。两者重叠的红色区域，象征着未来可能的融合疗法。

论文指出，下一代 FMT 将不再是“换粪”，而是“重建生态”。

这场转变既是技术的更新，也是理念的升华。

研究者提出，理想的移植应兼顾细菌、病毒与代谢分子的多维平衡，使移植材料更具可控性与可追溯性。

在未来，FMT 或将以人工合成的“生态药物”形态出现，既含定义菌株，也包含定向筛选的噬菌体群落，用于精准调控肠道稳态。

然而，作者也提醒我们：在迈向这一目标的途中，仍有未解之谜——

噬菌体在宿主中的长期稳定性、不同个体间的兼容性，以及生态移植的伦理与监管问题，都需要科学界共同面对。

正如论文结语所言：“我们正处在粪菌移植的新纪元，从细菌到病毒，从单一到系统，医学正在学会与生态共谋。”

当我们再谈 FMT，也许应称它为一次“微观生态的再造”。

参考文献
Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., & Ji, G. (2023). The next generation fecal microbiota transplantation: to transplant bacteria or virome. Advanced Science, 10(8), 2205293. DOI: 10.1002/advs.202301097

来源: Advanced Science