糖尿病不是终身吃药的代名词！2024年中国16家医院的重要研究发现：早期超重的2型糖尿病患者（确诊不超过6年、体重指数BMI≥25），在医生指导下采用“一片降糖药+科学饮食管理”的方案，44%的人成功停药且血糖保持正常，为部分早期患者提供新选择。

一、研究突破：44%实现停药

研究将328名超重糖尿病患者分为两组：第一组每天服用降糖药达格列净10毫克，同时执行医生定制的低热量食谱（每日仅500-750大卡，约为正常饭量的1/3）。第二组只控制饮食不吃药。一年后发现惊人结果：吃药配合饮食管理的患者组中，44%的人完全停药后血糖依然达标，平均减重12公斤，低血糖风险发生率0.9%；而单纯节食组只有28%成功，减重10公斤，低血糖风险约为第一组3倍。医学上把这种停药后血糖稳定的状态称为“缓解”，最新国际指南已将其列为正式治疗目标。

二、原理揭秘：身体减负降糖

这个方案成功的关键在于给身体“减负”：每天吃的达格列净药片，能让身体通过尿液多排出90克糖，相当于消耗跑步40分钟的热量；同时医生定制的三餐食谱（早餐晚餐各一袋专用营养粉，午餐一大盘青菜加掌心大小的瘦肉）大幅减少热量摄入。双管齐下相当于每天制造800-1000大卡左右的能量缺口，3-6个月后，内脏脂肪明显减少，胰岛素工作效率提升，血糖自然回归正常。就像长期超载的货车卸货后恢复动力，身体摆脱负担后重获血糖调控能力。

三、谁能适用？超重且病程短

该方法主要适合胰岛功能较好（需医生检测确认）、确诊≤6年、BMI≥25的患者。可通过简单公式自测：体重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)，例如身高1.7米、体重73公斤的人，计算结果25.3即符合条件。但需特别注意：1型糖尿病、孕妇、经常尿路感染或曾发生酮症酸中毒的糖友不适用，肾功能不全者也不能使用该药物。开始前必须由内分泌科医生全面评估。

四、执行关键：医生定制方案

整个方案需在医生严密监护下进行：每天早晨口服1片达格列净（需定期检查肾功能），三餐严格按医嘱进食（专用医用营养粉+精准搭配的蔬菜瘦肉）。每日额外补充蛋白质粉和钙片防止营养不良。强化治疗持续3-6个月，每月需复查指标。成功停药后，要在医生指导下逐步恢复正常饮食（每日1200-1500大卡），切忌突然暴食。

五、重要提醒：维持成果是关键

治疗期间需注意：极低热量饮食联合药物可能引发酮症酸中毒，如果出现恶心呕吐、呼吸带有烂苹果味，需及时就医；成功停药后需保持健康习惯，体重反弹过多可能影响效果。2024《中国糖尿病防治指南》推荐确诊5年内、体重超标者积极尝试此类干预，新一代治疗方案（如司美格鲁肽联合饮食管理）正在研究中，未来成功率有望突破60%。最后郑重提醒：本文仅为健康知识分享，具体方案请咨询医院内分泌科，不可自行购药或节食！

作者：李友佳（主管药师） 张抗怀（主任药师）

单位：西安交通大学第二附属医院药学部

来源: 西安交通大学第二附属医院药学部