01 跳财还是跳病？先听故事

凌晨1点，41 岁的李工程师还在改 PPT，左眼皮突然“哒哒哒”连跳 7 下。她赶紧拍照发朋友圈：“左眼跳财，明天买彩票！”

三个月后，李工的嘴角也开始“抽动”，视频开会时被同事提醒：“你好像在持续 wink，是不是太紧张？”

再半年，她左侧面部肌肉不自主抽动，无法控制，才走进我的门诊。做完磁共振，我给她看片子：“不是财神，是小脑后下动脉这根‘橡皮筋’缠住了你的面神经。”

李工惊呼：“原来跳的不是财，是病！”

02 面肌痉挛是谁？

1. 定义：面肌痉挛（Hemifacial Spasm, HFS）是单侧面部肌肉“阵发性、不自主、进行性”抽搐，从眼皮→颧骨→嘴角→颈阔肌，像一条蠕动的“隐形蛇”。  

2. 数据：发病率约 11/10 万，女：男≈2∶1，40～60 岁高发，但 30 岁+的打工人已占门诊 1/4。  

3. 病因：85% 以上是因为一根“责任血管”如小脑后下动脉、前下动脉或椎动脉，像手指压电线一样，长期压迫面神经出脑干区（REZ），造成“短路”样异常放电。

03 三句话把病讲透

1. 血管压神经 → 神经脱髓鞘 → 电流乱窜 → 肌肉狂抽。  

2. 越累越抽、越抽越频，睡觉才肯“下班”。  

3. 不会自愈，只会“版图扩张”：眼皮→半张脸→脖子。

 04 如何自己初筛？

• 单侧（极少双侧）
• 眼轮匝肌最先跳
• 逐渐向下蔓延
• 不能自控、不能憋住
• 紧张、咖啡、熬夜后加重

若 5 条全中，尽快挂“神经外科”号，别去眼科或皮肤科绕弯路。

05 如何确诊？

1. 根据发作症状进行临床评估；

2. 高分辨率磁共振(含T2加权、3D-TOF序列)：可显示面神经根部是否受血管压迫，并排除肿瘤、血管畸形、多发性硬化等继发性病因；  

3. 肌电图（EMR）：可记录到高频自发电位及异常肌反应（AMR）电位。

06 治疗“金字塔”

（配一张金字塔图，自下而上写：观察→药物→肉毒→手术）

第 1 层：观察 + 减负  

-每天 睡够 7 h，戒过量咖啡因，热敷 + 按摩仅缓解疲劳，不治本。

第 2 层：口服药  

- 卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬，对 ≤10% 轻症患者有效，长期吃易头晕、嗜睡。

第 3 层：肉毒毒素 A 注射  

- 3-5 天止抽，有效期 3-4 个月；需终身打，剂量越打越大，可能面瘫、闭眼不全。

第 4 层：微血管减压术（MVD）-唯一根治方法  

- 耳后 5 cm 发际内切口，铣一枚“1 元硬币”骨窗，在高倍显微镜下把血管与神经分开，垫入 Teflon 棉。  

- 住院 7-10 天，治愈率 85%～95%，复发率 3%～10%。  

- 风险：听力下降 1%～5%，永久性面瘫＜2%，感染/出血＜1%。

[MVD手术中照片]

07 患者最常问的5个问题

1. “手术会不会把脸做瘫？”

答：目的正是“保神经”，术后 90% 患者面部运动比术前更自然。  

2. “能晚点再开刀吗？”

答：可以，但血管勒得越久，神经变性越重，抽的范围越广，术后恢复越慢。  

3. “怀孕能打针吗？”

答：肉毒毒素属 C 类药，除非严重影响生活，孕期不建议。  

4. “术后还会跳吗？”

答：术中电生理监测下 AMR 消失，即刻止抽；极少数 3 年后复发，可再次减压。  

5. “费用多少？”

答：各地医保不同，总费用 3-5 万，多数可报销 60%～75%。

08 如何预防？

① 抬眉 20 次

② 闭眼 20 次

③ 龇牙 20 次

④ 吹口哨 10 次

⑤ 温毛巾热敷 5 分钟

⑥ 充足睡眠7小时

09 给您的“跳财”指南：早发现早治疗

- 眼皮连跳 >7 天，立即拍照＋录视频，记录频率。无法缓解则及时就医。  

- 每工作 45 min，站起来远眺 20 秒，让血管和神经都“松口气”。  

- 把“左眼跳财”转给闺蜜前，先附赠这篇文章——跳财不如跳健康！

10 温馨提示

面肌痉挛不是“玄学”，是“血管压神经”的机械病。

科学早就给出正解：能根治，别硬扛；早减压，早轻松。

下次眼皮再跳，别急着买彩票，先问问它：“是财神，还是血管在搞鬼？”

作者：

张立华 安徽医科大学临床医学院附属合肥巢湖爱心医院 神经外科 副主任医师 医学硕士

审核：

仇汉诚 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 主任医师

来源: 科普中国