育龄期女性患上多囊卵巢综合征（PCOS），是不是就意味着怀孕难、流产风险高、母婴健康隐患大？

2023年中国专家共识明确：抓住孕前6个月黄金干预期，做好全程管理，绝大多数PCOS女性都能拥有健康宝宝。湖南光琇医院妇科温馨提示，您的“好孕”密码，就在这份精简版指南里。

知识点1：孕前管理核心三要素

1.体重管理

目标：计算BMI，超重/肥胖者孕前6个月减重5%-10%。

饮食：平衡膳食，减少高糖、高盐食物，补足叶酸和碘。

运动：每周150分钟中等强度运动（例如快走）+ 2天力量训练。

超重/肥胖：每周250分钟中等强度运动 + 2天增肌运动。

2. 代谢筛查与纠正

必查项目：

孕前3个月：75g口服糖耐量试验（OGTT）+ 胰岛素释放试验；孕前、孕早期、孕32-34周：血脂检测。

干预：存在胰岛素抵抗者，建议服用二甲双胍（1000-1500mg/天）3-6个月，直至确诊妊娠。

3. 心理评估

现状：21%-40%的PCOS女性存在抑郁，35%存在焦虑。

建议：高龄、肥胖、有高雄表现者，孕前须筛查心理状况，必要时寻求专业干预。

知识点2：孕期管理要点

1. 血糖监控

筛查：早孕期、孕24-28周重复OGTT。

控制：确诊妊娠期糖尿病或2型糖尿病者，首选胰岛素；无法用胰岛素时可知情同意使用二甲双胍。

2. 血压监控

监测：备孕开始全程监控，诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测≥135/85mmHg需警惕。

用药：血压≥140/90mmHg开始降压，首选拉贝洛尔，维持血压不低于130/80mmHg。

预防：子痫前期高危者，孕12-16周起每日服用小剂量阿司匹林（50-150mg）至孕26-28周（甚至孕34-36周）。

3. 体重增长（具体增重范围遵医嘱）：

运动：无禁忌者每周至少150分钟中等强度有氧+力量训练（如步行、游泳、弹力带等），避免跌倒风险运动。

知识点3：产后管理要点

1、对妈妈：

监测：产后42天复查OGTT，之后每年1次；每年评估血压。

母乳喂养：鼓励哺乳，有助于控制体重和降低糖尿病风险。

避孕：哺乳期使用避孕套或宫内节育器，停止哺乳后可用复方口服避孕药。

血栓风险：孕期有糖血压异常者，产后评估血栓风险并预防。

2、对宝宝：

按高危儿管理：特别注意血糖监测和保暖。

远期随访：关注生长发育、代谢和生殖健康。

核心行动清单

孕前必做：计算BMI、减重5-10%、查糖耐量/胰岛素/血脂、心理评估。

孕期必查：早中晚三次OGTT、定期血脂、全程血压监测。

用药关键：二甲双胍（孕前至确诊妊娠）、阿司匹林（预防子痫前期）、胰岛素（控糖首选）。

全程运动：每周150-250分钟中等强度运动，避开禁忌症。

产后追踪：42天复查OGTT，每年监测糖代谢和血压。

湖南光琇医院妇科温馨提示您：多囊卵巢综合征虽复杂，但通过规范的全程管理，绝大多数女性都能安全怀孕、顺利分娩，并拥有健康的宝宝。

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 陈专红

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（编辑YT）

来源: 湖南光琇医院 陈专红