肋骨是胸廓的重要“支柱”

保护我们的心脏、肺脏、大血管

对呼吸、循环有着不可替代的作用

但有时候

外来暴力的直接打击、胸部的挤压伤

火器或刀刃……

一不小心就肋骨骨折了

很多小伙伴一遇到骨折

首先就想到挂骨科

但是你知道吗？

肋骨骨折其实需要挂胸外科

当然是痛！痛！痛！骨折部位有明显疼痛和压痛，尤其在深呼吸、咳嗽或者转动体位时，更加痛。

图片来源：摄图网

当多处肋骨骨折造成胸壁塌陷时，可能会出现吸气时胸壁凹陷，呼气时胸壁向外凸出，以及气短、发绀或呼吸困难等。

如果骨折的肋骨损伤到肺，可能还会出现咯血，痰中带血等症状。

 1 

 闭合性单处肋骨骨折

一根或多根肋骨，只有一处骨折。

 2 

 闭合性多根多处肋骨骨折

两根以上的肋骨发生两处或者两处以上的骨折，即肋骨的前后段均有骨折。

这种骨折可能单侧或者双侧。

 3 

 开放性肋骨骨折

多为火器或者刀刃所造成的肋骨骨折，这类患者可能还会有胸内脏器与大血管的损伤。

检查

x片检查是诊断肋骨骨折重要手段，可以显示肋骨骨折的部位和性质数目，并能了解有无血胸气胸的存在。

图片来源：摄图网

此外，肋骨三维CT检查可以协助诊断肋骨骨折错位情况。

治疗

1、闭合性单处肋骨骨折

如果错位不明显、疼痛轻微，可以不用做外固定；反之则需要用胶布条或者多头带包扎固定。

不合并气胸或者血气胸的闭合性单纯肋骨骨折，一般不需要特殊处理，但要注意预防肺部并发症的发生，尤其是高龄病人。

伤后早期可口服或注射止痛药物，或者进行肋间神经阻滞和局部痛点封闭。

对于高龄病人，即使其肋骨骨折在3根以下，也应考虑选择合适的镇痛剂静脉用药，以缓解疼痛，减少肺部并发症。

2、闭合性多根多处肋骨骨折

如果胸壁软化范围小，除止痛外还需局部加压包扎，比如用棉垫或胸带包扎固定。

如果出现浮动胸壁，应采取紧急措施，清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅，对咳嗽无力、不能有效咳痰和呼吸衰竭者，要做气管切开，以利于给氧吸痰和实施辅助呼吸。

同时，要注意处理并发的气胸、血胸、血气胸、肺挫裂伤及肺不张。

3、开放性肋骨骨折

对于单根肋骨骨病人的胸壁伤口进行彻底清创，修齐肋骨端，分层缝合包扎。

如果胸膜已穿破，同时作胸腔闭式引流。多根多处肋骨骨折者，可以清创缝合后进行内固定。

术后应用抗生素、破伤风抗毒素预防感染。

如何预防肋骨骨折？

日常出行、工作及运动中

遵守交通法规及相关安全操作规程

适当活动锻炼，注意运动保护

注意地面防滑，避免碰撞跌倒

声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。

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编辑：100%甜

制图：东周

来源: 华西医生