这是一种常见误区。

心电图（ECG）在心肌炎的诊断中确实非常常用，但它并不是“必须异常才算”。

研究显示，62%–96% 的心肌炎患者会在心电图上出现异常，如 ST 段抬高、T 波倒置或心律失常，看上去很像心梗。但这也意味着仍有部分患者的心电图可能完全正常，尤其是在疾病早期或病变范围较局限时。仅凭心电图排除心肌炎，存在明显漏诊风险。

临床诊断往往依靠多种信息综合判断，除了心电图，血液学指标如肌钙蛋白、C 反应蛋白在 64%–100% 的患者中升高，提示心肌损伤和炎症反应。超声心动图可以发现局部室壁运动异常或心包积液，而心脏磁共振（CMR）则能直观显示心肌水肿与纤维化，被认为是目前最可靠的无创确诊手段之一。必要时，还可通过心内膜心肌活检（EMB）明确诊断。

因此，心电图异常是重要线索，但不是必备条件。需要结合症状、实验室指标、影像学检查等多方面证据。换句话说，即便心电图完全正常，如果患者在感染后出现持续胸痛、呼吸困难或心肌损伤标志物升高，仍需高度怀疑心肌炎并进一步检查。

参考资料：

Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: AReview.JAMA. 2023;329(13):1098–1113.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：丁亚辉 浙江省人民医院心内科副主任 主任医师

来源: 科学辟谣

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