根据GBD2021数据估计，2021年全球65岁及以上老年人肠梗阻的年龄标化发病率约为每10万人643.45例，中国老年人的发病率在相近数量级并呈上升趋势，随着中国人口老龄化，患肠梗阻的老人会越来越多。

我们可以把肠道想象成一条单向通行的公路，食物和消化后的残渣就像在这条公路上行驶的汽车。肠梗阻，就是这条“公路”的某一段发生了“交通堵塞”。汽车（食物、气体、粪便）无法正常通过，全部堵在了那里。这不仅会导致堵塞点前方的“交通瘫痪”（肠道内容物淤积、肠道扩张），严重时还可能引发“车祸”（肠道坏死、穿孔），危及生命。

一、肠梗阻的常见原因

按病因主要分为三大类：

1.机械性肠梗阻（最常见的类型）——“道路变窄或路上有障碍物”

①肠腔内的堵塞：巨大的胆结石、误吞的异物、干硬的粪块、大量的寄生虫扭结成团等都可堵塞肠管。

②肠壁本身的病变：肠道肿瘤如结肠癌是成人肠梗阻的常见原因；克罗恩病、肠结核等引起肠道炎症，导致肠壁增厚、狭窄；先天性畸形如新生儿常见的先天性巨结肠、肠闭锁等。

③肠壁外的压迫：腹腔内粘连，肠道与腹壁或其他器官粘在一起，形成“索带”牵拉或压迫肠管；肠道以其系膜为轴发生肠旋转，像拧毛巾一样把肠管拧住；以及其他脏器压迫如腹腔内巨大的肿瘤压迫。

2.动力性肠梗阻——“交通指挥系统瘫痪”

肠道本身没有堵塞，但它的蠕动功能（推动内容物前进的动力）丧失了。

①麻痹性肠梗阻：肠道“瘫痪”了，不动了。常见于腹部大手术后、严重的腹腔感染如腹膜炎、严重创伤、重症胰腺炎等。

②痉挛性肠梗阻：肠道持续剧烈收缩、痉挛，使肠腔变窄。相对少见，多由肠道炎症、铅中毒、肠道功能紊乱等引起，通常为暂时性。

3.血运性肠梗阻——“公路养护中断”

肠壁血管病变导致肠壁缺血、缺氧，继而失去蠕动功能，甚至坏死。这是一种非常危险的类型，要立刻就医。

二、肠梗阻有哪些典型症状？

肠梗阻的症状可以总结为　“痛、吐、胀、闭”　四大典型表现。

1、痛（腹痛）：通常是阵发性的绞痛，感觉肚子里有“气块”在窜动，到达梗阻部位时疼痛最剧烈。若为麻痹性肠梗阻，仅有持续性腹胀和不适。

2、吐（呕吐）：梗阻位置越高如小肠上段，呕吐出现得越早、越频繁。初期可能是食物和胃液，后期会吐出粪臭样的肠内容物。梗阻位置越低如大肠，呕吐出现较晚且少。

3、胀（腹胀）：梗阻位置越低，腹胀越明显。整个腹部像打足气的皮球，鼓鼓的。

4、闭（停止排气排便）：这是非常关键的一个信号。你会感觉既不放屁也不解大便。要注意的是在病程早期，偶尔一次排便并不代表梗阻解除。

如果出现以上症状，尤其是剧烈的腹痛伴停止排气排便，请立即就医。

三、肠梗阻预防—老年人如何“肠”年不“堵”，守住“肠”寿关

老年人肠道就像一条年久失修的公路，各项“性能”都有所下降，所以更容易“堵车”，如何“肠”年不“堵”，要做好以下四大养护秘诀。

秘诀一：养好“养路工”——善待肠道菌群

肠道里有成千上万的“养路工”（益生菌），它们喜欢吃什么？喜欢膳食纤维！膳食纤维就像给养路工发的“工资”和“工具”，它们有了干劲，才能把肠道里的“垃圾”清理得干干净净，保证公路畅通。

①多吃“粗”粮：把一部分白米饭、白馒头，换成燕麦、糙米、玉米、红薯。

②蔬菜当主角：多吃绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）、芹菜、西蓝花、蘑菇等。

③水果不能少：梨、香蕉、苹果、蓝莓、火龙果、猕猴桃等都是好帮手。

秘诀二：保证“润滑剂”——喝足生命之水

水，是肠道最好的“润滑剂”和“清洗剂”。光有“养路工”干活不行，还得给他们足够的水，才能把“公路”冲洗得光滑，防止“车辆”（食物残渣）变得干硬，卡在路上。而老年人由于口渴感减退，容易忽视喝水，导致身体缺水、粪便干硬。

①定时喝水：不要等渴了再喝。早上起床、两餐之间都要喝点水。

②总量要够：每天尽量喝够1.5升到2升水（大约相当于4瓶普通矿泉水）。

③温开水最好：少喝浓茶和含糖饮料。

秘诀三：保持“车流”动起来——适度运动促蠕动

肠道的蠕动能力，需要身体动起来去激发。人要是总躺着不动，肠道这条“公路”也就跟着“偷懒”，蠕动变慢，“车辆”自然就走得慢，容易堆积。对于老年人来说，运动还有助于提高全身机能，可谓一举多得。

①饭后散散步：“饭后百步走，活到九十九”，能很好地促进肠道蠕动。

②做做腹部操：顺时针方向轻轻按摩腹部，就像给肠道做“热身运动”。

③选择喜欢的运动：太极拳、慢走、广场舞都可以，关键是动起来。

温馨提醒：运动过程中如感到腹痛、头晕等不适，应立即停止并休息。

秘诀四：警惕“危险驾驶”——改掉坏习惯

有些行为就像“危险驾驶”，很容易在肠道里引发“交通事故”，应避免。

①吞囫囵枣：不细嚼慢咽，大块食物就像“超载货车”，容易在狭窄路段卡住。

②吃不易消化的东西：如大量柿子、山楂，尤其是空腹吃，可能形成“胃石”，像一块大石头堵在路中间。

③忽视便秘和体检：长期便秘就像“慢性堵车”，不管不顾，总有一天会完全堵死。而肠道里的息肉、肿瘤，就像“违章建筑”，会直接占用道路，必须通过肠镜等检查早发现、早拆除。

④长期精神紧张，焦虑：精神和压力会影响肠道功能，出现类似“堵车”现象，心态平和，精神放松，公路才会更通畅！

来源: 温州市护理学会