一位患有脑梗的老年朋友服用他汀和阿司匹林预防脑梗复发，因为对他汀不耐受，医生让他改成隔日服用，他现在想把阿司匹林也改成隔日吃，问华子行不行？

华子告诉他，阿司匹林不能隔日服用，停药时间超过48小时，就会使血栓风险大幅升高。他汀隔日服用也只是不耐受他汀的“特殊用法”，而阿司匹林与他汀的药理机制、用药目的都不同，必须要坚持每日规律服用才能保证药效。

一、他汀类药物的隔日服用

动脉粥样硬化是引起脑梗塞的主要原因，而他汀可以降低胆固醇，稳定动脉斑块，是治疗动脉粥样硬化的“基石药物”。目前为止，还没有其他药物可以完全代替他汀，所以把他汀保留在治疗方案中的获益最大。

但是有部分人服用他汀时容易出现不良反应，出现肝功能异常或是肌肉疼痛，但是可以耐受较低剂量的他汀。经医生评估后，可以使用较小剂量的他汀，隔日服用，以减少不良反应。

需要注意的是，隔日服药是一种特殊的用药方式，只适用于不耐受他汀的人，在能承受的限度内获取药效，而不是常规的用药方法。

二、阿司匹林不能隔日服用

发生过脑梗、心梗的人，再次复发的风险很高，需要使用以阿司匹林为代表的抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

阿司匹林对血小板的抑制作用不可逆，但是人体血小板每天都会更新15%左右，所以需要每天服用阿司匹林，对新生成的血小板进行抑制。如果停药时间超过48小时，新生成的血小板就有可能聚集形成血栓，所以阿司匹林需要每天服用才能保证药效。

其他的抗血小板药物，氯吡格雷对血小板是不可逆性抑制，需要每天服用1次；替格瑞洛与吲哚布芬对血小板是可逆性抑制，需要每天服用2次才能保证药效。

药物治疗有两个重点，第一是用药安全，第二是用药有效，两者缺一不可。

他汀的作用是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病风险。其对血脂的影响是缓慢的过程，如果耐受性不好，可以隔日给药减少不良反应，其药效虽然会降低，但仍然存在，也可以联用其他降脂药物增加药效。

阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，预防血栓形成。血栓是否形成是“有”或“无”的区别，减少药量或是增加服药间隔就可能不会产生药效，所以不能隔日服药。

如果因为有消化道疾病或是出血风险较大，可以用氯吡格雷、吲哚布芬等不良反应较小的同类药物替换阿司匹林，但仍需要坚持规律用药，才能保证药效。

总结一下，如果他汀不耐受，可以通过隔日服药的方法减少不良反应，但这是药物的特殊用法，并不是推荐的常规用药方式；阿司匹林等抗血小板药物，需要规律服药才能产生抑制血栓形成的药效，不能隔日服用。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子