在外出游玩时，我们有时会遇 到创伤或骨折，应如何处理呢?首先要在保证环境安全的前提下，迅速检查伤员情况，并给予相应的处理方法，要遵循“止血、包 扎、固定、防感染、防止二次伤害”的核心原则，在操作之前，要先检 查伤员的意识和呼吸，如果伤员处于昏迷状态，应该优先呼救。

       第一种情形是轻微的擦伤和割伤(少量出血情况下)。这种情况下，要以防止感染、清创为主要原则，遵循“冲洗一消毒一覆盖”三原则。首先用水冲洗伤口表面的淤泥、污物等杂物，有条件情况下，用自来水冲洗更好，因为自来水有水压，有利于冲洗伤口。如果条件不允许，用干净的瓶装水冲洗也是  非常好的。用清水和肥皂清洗伤口周围组织，并用干净毛巾或布料擦洗、擦干伤口。其次，要用碘伏棉签或者酒精棉片，以伤口为中心从内向外进行逐步消毒。再其次，消毒之后，要用干净的纱布或者无菌、干净的布料覆盖伤口，做到万无一失。 特别要提醒大家，千万不要用药棉或者带绒毛的布料直接覆盖 在伤口上。

       第二种情形，如果伤口很大，出血量非常大，出血呈喷射状或者颜色鲜红，考虑有大动脉出血情况，应该分秒必争，此时止血是第一要务。如何止血?分两步走。第一步，立刻用直接压 迫止血法，取干净的敷料或布料覆盖在伤口上，用手直接用力压 迫止血。如果敷料被鲜血湿透，不要取下敷料，要取新的敷料覆 盖在原来的敷料上，持续地用力压迫止血，可以使用绷带或三角 巾缠绕，帮助直接止血，等待救护车到来。第二步，如果用直接止血方法不能够有效止血，我们可以用专业的止血带止血，可以用表带式止血带或橡胶管止血带。当然，在游玩现场，我们往往没有携带这种专业设备，此时可以就地取材，用围巾、领带、床单 等一些布料制作布带止血带，把围巾或者是三角巾折叠成宽约10厘米的布带止血带，把布带止血带放在上臂1/3处或大腿的中上部靠近腹沟的地方进行捆扎止血，当然在止血之前一定要在止血带下方垫衬垫，这是很关键的。特别要提醒大家，千万不要用细绳或铁丝进行捆扎止血。在捆扎过程中，要记录捆扎的时间，每隔40分钟至50分钟就要松开1分钟至2分钟，防止组织缺血坏死。

       第三种情形是骨折。骨折处理的核心要点就是固定肢体、限制活动。骨折端如果移动，会损伤周围组织，比如说内脏或者血管和神经。固定肢体、限制活动可以减少出血、防止肿胀，也可以避免闭合性骨折转化为开放性骨折，有利于后期伤员的搬  运和转运。在骨折固定的过程中，我们要用到夹板。在没有夹板的情况下，可以就地取材，用硬纸板、杂志、木板或树枝制作夹  板。在夹板的制作过程中， 一定要注意长度，夹板长度一定要大于骨折肢体两个连接关节的长度。比如前臂骨折，夹板长度一定要大于肘关节和腕关节的长度，将夹板在骨折的肢体两侧用布带捆绑，在捆绑前要注意把夹板与关节突出部位之间垫好衬垫，防止损伤，特别要注意夹板捆绑不要过紧。在此过程中，要特别注意开放性骨折，开放性骨折的现场处理要遵循“三不要”。第一，不要冲洗；第二，不要涂药；第三，不要复位。要拿无  菌纱布覆盖伤口，轻轻按压伤口，然后固定整个骨折部位。如果是下肢骨折，我们还可以将捆绑健侧下肢作为固定方法。

       旅游之前，需要准备微型应急急救包，里面除了创可贴、酒精棉片、弹力绷带、三角巾，还可以放一些急救药品，比如硝酸甘油、速效救心丸、止痛药、止泻药、抗过敏药。有些人有慢性疾病，也可以把药品随身携带放在微型应急急救包里。

来源: 中国应急管理报