近日，家住长沙70岁的黄先生（化名）出现除了忘事、记忆减退，还出现情绪暴躁、多疑、幻觉等精神问题时，家属带着他来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科（男）门诊诊室，唐丽主任医师经过详细的问诊及一系列精神科检查，最后以“阿尔茨海默病所致精神障碍”收入住院继续治疗。

提到阿尔茨海默病，很多人会想到“记性差”“老糊涂”，其实并不一定，他还可能出现一些精神障碍症状。唐丽主任医师带领大家来认识阿尔茨海默病。

一、它和“普通老糊涂”有啥不一样？

生活中，由于年龄增长，记忆力减退，很多老人会“忘事”，但“普通健忘”和“阿尔茨海默病所致精神障碍”的区别很明显：

普通健忘：忘了昨天吃的饭，但提醒后能想起来；不会因为“忘事”怀疑家人藏东西，情绪、性格基本稳定。

阿尔茨海默病所致精神障碍：不仅记不住事（比如反复问同一问题、出门找不到家），还会出现“精神异常”，比如总觉得别人偷自己的钱，看到事实不存在的人或物品（幻觉），原本温和的人突然变得暴躁、冷漠，甚至拒绝吃饭、不认识家人。

二、为啥会出现这些精神问题？

唐丽介绍，简单说，是大脑出了“故障”。阿尔茨海默病会让大脑里的神经细胞慢慢坏死，尤其是负责记忆、情绪、判断的区域（比如海马体、额叶）。就像电脑的“情绪控制模块”“逻辑判断模块”坏了，患者没法正常处理信息，才会出现多疑、暴躁、 幻觉等情况，不是他们“故意找茬”，而是疾病导致的无法自控。

三、家人能做些什么？记住3个关键

面对患者的精神异常，家人的应对方式很重要，错误的做法可能会加重他们的病情：

1. 别“纠正”，多“接纳”

比如患者说“有人偷我钱包”，别反复说“没人偷，是你忘放哪了”。这会让他们觉得不相信他，更暴躁。可以顺着说“好，咱们一起找找，说不定放在抽屉里了”，再慢慢引导他回忆，避免正面冲突。

2. 别“指责”，多“陪伴”

患者可能会重复做一件事（比如反复开门）、拒绝洗澡，这时别骂“你怎么这么不听话”。可以用简单的语言解释（“洗完澡舒服，咱们洗完吃你爱吃的苹果”），多陪他们做熟悉和感兴趣的事（比如看老照片、听老歌），帮他们保持安全感。

3. 别“拖延”，早“就医”

如果精神症状影响到患者生活（比如不吃饭、打人），一定要及时带他们去神经内科或精神科就诊。医生会根据情况开药物（比如缓解幻觉、暴躁的药），同时指导护理方法，早干预能让患者少遭罪，也能减轻家人负担。

四、能预防吗？做好2件事

目前没有彻底治好的办法，但提前做好这两件事，能降低风险或延缓进展：

保护大脑：平时多动脑（比如下棋、学简单的新技能）、多社交（别总独处），控制好血压、血糖（高血压、糖尿病会伤害大脑血管）。

关注变化：如果家里老人突然出现“记性差+情绪变”，别等“再看看”，尽早去医院检查、早期干预，能让患者保持生活能力更久。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科（男）  肖丹

编审：宣传办

来源: 湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）