在烧伤整形科医师的临床工作中，我见过太多因氢氟酸烧伤延误治疗的患者——有的夜间被剧痛折磨到无法入睡，有的误信 “小伤口没事” 最终危及生命。氢氟酸不像其他强酸那样“来势汹汹”，它常以“延时伤害”伪装自己，却可能在24小时内夺走生命。

今天，我来把氢氟酸烧伤的关键知识讲清楚，希望能帮大家远离这份危险。

很多人对氢氟酸的认知存在误区，觉得“没起泡、不怎么疼” 就没事，可恰恰是这种“隐蔽性”最危险。

在临床中，患者会出现这样的情况：白天接触后并无明显不适，但到了夜间，手足末梢（手指、脚趾）的疼痛会突然加剧——这种疼是难以入睡的剧痛，甚至吃了止痛药也无法缓解。等到患者急诊就医时，由于很多急诊科医生缺乏专科训练，容易误诊或漏诊，仅开止痛药就让患者回家，最终延误治疗。

为什么会这样？关键在氢氟酸的浓度。

•低浓度（＜20%）：接触时可能只有轻微刺痛，甚至没感觉。氟离子会缓慢渗透皮肤，逐渐积蓄，等到夜间疼痛爆发时，可能已经出现局部充血、红肿，甚至缓慢溃烂。

•高浓度（＞30%）：风险更高——如果打开氢氟酸容器时能看到烟雾，浓度大概率在40%以上。这种液体滴到皮肤上会迅速反应，伤口可能呈现特殊的银灰色、白色，严重时瞬间溃烂。

• 还有些患者的伤口可能是红色，甚至没有明显颜色变化，这完全取决于接触的浓度，也给早期识别增加了难度。

氢氟酸的危险远不止皮肤溃烂——它真正的致命点是“氟离子入血”。接触氢氟酸后，中毒期多在24小时内，全球已有近15例24小时内死亡的报道，我们临床中也遇到过类似案例。

一旦氟离子进入血液，会快速消耗体内的钙和镁，导致低钙、低镁血症，进而引发心律失常，甚至心跳骤停。更棘手的是，即便我们通过治疗将钙、镁水平维持在正常范围，部分患者仍可能突发心跳骤停。通过文献和流行病学分析，我们推测这与氟离子对心肌的损伤有关。

不过大家也不用过度恐慌：如果能挺过24小时，死亡率会大幅降低。但前提是，必须在第一时间采取正确的急救和治疗措施。

面对氢氟酸烧伤，“快”和“对”缺一不可。无论是普通人自救，还是医院治疗，都有明确的方法。

一、普通人能做的急救：先 “冲” 再 “护”

首先记住：第一时间用大量清水持续冲洗伤口，这是降低浓度、减少伤害最直接的办法。如果身边有六氟灵（很多高危岗位会常备），不用纠结“先用水还是先用药”——手上有什么就先用什么，有六氟灵就及时冲洗或者浸泡，有水管就持续大量冲水，两者都有则优先用六氟灵后再冲水。

如果接触后出现不适，还可以通过这些方式临时缓解：

• 口服牛奶或葡萄糖酸钙口服液（市面上低浓度的即可），帮助中和部分氟离子；

• 企业或高危人群可以提前准备：

1、首选葡萄糖酸钙凝胶；

2、用氯化钙或葡萄糖酸钙粉末，加入纯净水或蒸馏水，震荡溶解成5%-10%的溶液，密封保存（成本低、易储存），应急时可用于局部冲洗、浸泡或涂抹。（注意：不要用手直接接触伤口）。

需要提醒的是，葡萄糖酸钙属于高危药品，普通人无法自行购买和使用，上述粉末配置的溶液仅为应急备用，不能替代医院治疗。

二、医院的专业治疗：针对性解决不同问题

到医院后，我们会根据烧伤部位、面积和中毒程度，采用多种治疗方式：

•局部给药：针对手足远端等软组织较少的部位，用区域性静脉灌注、动脉灌注的方式输送葡萄糖酸钙针至受伤部位中和解毒；针对面部、躯干等血管难管控的部位，采用皮下注射葡萄糖酸钙针；也会用葡萄糖酸钙凝胶直接涂抹创面；

•全身支持：如果出现电解质紊乱，用血液透析（血透）维持钙、镁水平稳定，避免补多或补少带来的风险；若心肺功能受损，会及时用艾克膜（体外膜肺氧合）支持；

•创面处理：对于坏死组织，会进行清创，必要时植皮；也可能会在抢救过程中快速切痂，减少氟离子持续吸收。

这里要特别说一下区域性静脉灌注的注意事项：灌注时若出现心慌、胸闷、局部皮肤发紫发黑，需立即停止；双手烧伤时，要单侧完成后再处理另一侧，切忌两侧同时灌注——这些细节都是为了避免额外风险。

讲两个临床中印象深刻的案例，希望能帮大家提高警惕。

案例 1：“不戴手套”的代价

一位门窗店老板，在不知情的情况下使用含氢氟酸的去霉剂，未戴手套操作了1小时（下午3点左右）。到了夜间，手指剧痛难忍，去两家医院都没查出问题，直到伤后18小时才找到我们。当时他的手指远端已经黑紫，指甲部分腐脱，清创时还流出了奶酪状的坏死物质（这种速度的坏死绝非普通感染）。我们通过桡动脉逆向穿刺灌注葡萄糖酸钙后续持续治疗，他的手指外形和功能才逐渐恢复，甚至能正常开车。

案例 2：“隐瞒病史” 差点致命

一位患者烧伤面积仅6%（约6个手掌大小），就诊时是自己走着进来的，说“没不舒服”，还否认接触过氢氟酸。我们按常规给伤口冲水后，他突然说没力气，20分钟后监护显示肺部异常，赶紧展开抢救——8:15血压下降，8:30麻醉插管，8:40突发心跳骤停，从就诊到危急仅2小时40分钟。后来通过血氟、尿氟检测，确认是氢氟酸中毒，持续全力抢救，但因延误了最佳时间，还是留下了遗憾。

案例 3：“及时急救” 的幸运

另一位患者烧伤面积达32%（大面积烧伤），接触的是49% 浓度的氢氟酸。但他的处理非常及时：现场立即用大量清水+六氟灵冲洗20分钟（用了整整两大瓶六氟灵），伤后48分钟就送到医院。我们第一时间给他做血透，3天后清创手术，最终没有留下后遗症——这就是 “黄金时间急救” 的重要性。

氢氟酸的伤害大多可以预防，关键在“主动规避”和“正确防护”：

日常防护：

• 接触化学品（尤其是清洁剂、除霉剂）时，一定要戴防酸碱手套（普通乳胶手套没用，丁氰手套防护性更好），且手套要定期更换，避免老化渗漏；

• 不赤脚、不穿凉鞋在可能有化学品残留的区域活动（比如垃圾堆放处、工厂周边）；

• 公共区域看到不明液体，不要自行清理，及时联系专业人员。

识别风险产品：

很多含氢氟酸的产品会有明确标识，但也有“迷惑性产品”，比如“高效玻璃除霉剂”（前文案例中老板接触的就是这类），甚至有商家误导“不用戴手套”。建议大家通过正规渠道购买化学品，仔细看成分表，不确定时咨询专业人士。

氢氟酸虽然危险，但只要我们了解它的“套路”—— 警惕“延时疼痛”、把握“24小时黄金期”、牢记“先冲水再就医”，就能最大程度规避风险。

最后再强调一次：无论遇到哪种化学烧伤，第一时间用大量清水冲洗，这是最简单也最有效的“保命招”。希望今天的分享能帮大家认清氢氟酸的威胁，也希望更多人能重视烧伤防护 —— 健康无小事，每一份警惕都很重要。

来源: 科小二