58岁的谷阿姨，这半年老喊头痛，偶尔看东西发花、发黑，她总说是“眼睛累了”。近日，她来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区就诊检查。

医生说问题不在眼睛，而是在“眼睛后面那段大血管上鼓了个包”。这就是我们常说的颅内动脉瘤。片子显示：一个12.3×11.5×5.1mm的球形动脉瘤处在右侧颈内动脉的眼段——通俗讲，就是供眼睛和大脑前部的那根主干血管上，拐弯处顶了个包。这样的包如果破了，容易颅内出血，所以医生建议尽快处理。

家里人最担心“要不要开颅”。对此，神经内科三病区黄晓松主任医师解释，现在多用从大腿根血管进去的微创办法：像通水管一样，把细管子一路送到脑里的“鼓包门口”，再想办法把这个包“堵死”、把主干血流“引开”。

手术那天，医生先把微型弹簧圈填进鼓包，让血液不再流近动脉瘤，然后在主干血管里再“搭一道栅栏”（血流导向密网支架），让血流不再冲向鼓包，慢慢把它“晒干”。术后造影看，鼓包基本不再显影，主干血流通畅。

好好的血管上怎么就会“顶出个包”？黄晓松主任医师回答道：最常见的原因就是高血压把血管壁越冲越薄、在拐弯分叉处鼓起包，再加上吸烟、年龄增长、家族里有人得过类似病等因素，风险就更高。

它平时可能不疼不痒，但有时会给点“信号”：反复、进行性加重的头痛，看东西发花、眼皮下垂、面部一侧疼或麻——这些都别只归咎“颈椎”“用眼过度”，尤其是突然爆发的剧烈头痛，一定要马上就医。谷阿姨的教训就是：拖着不查，差点错过最佳时机；而这次的“有惊无险”，靠的是及时发现、合适治疗。

黄晓松主任医师提醒：

第一，血压要稳，降压药不是“想起来就吃”的保健品，长期稳定最要紧；

第二，抽烟是血管的“加速老化剂”，能不抽就别抽；

第三，一年做一次体检，如果家里有人得过动脉瘤，或自己有高血压、长期头痛、视物异常，和医生商量是否要做头颅CTA/MRA筛查；

第四，做过这类微创手术的，按医嘱规范吃药和复诊，别自行停药、别嫌麻烦。动脉瘤就像水管鼓包，平时不响，一旦破了，后果很重。把血压管住，把烟戒掉，把复查做好，才是真正给自己和家人吃颗“定心丸”。

供稿：神经内科三病区 杨贝 罗丹

编审：宣传办

来源: 湖南省第二人民医院神经内科三病区