当你眯起眼睛看清这个世界时，是否曾好奇：仅仅一束光，如何在短短几分钟内让我们告别模糊的视界？今天，让我们一起走进屈光手术的核心环节，揭秘飞秒激光和准分子激光如何像一位精准的“雕刻家”，重塑角膜，带来清晰视觉。

首先，我们需要了解角膜为什么需要“重塑”

正常情况下，光线经过角膜和晶状体的折射后，会精准聚焦在视网膜上。而近视、远视和散光患者的角膜曲率不理想，导致光线无法准确聚焦，世界因此变得模糊。

近视眼模拟图（图片来源：眼科学第10版插图）

简单来说：屈光手术的核心原理就是通过改变角膜的曲率，让光线重新准确聚焦在视网膜上。

飞秒激光是一种超短脉冲激光（1飞秒 = 千万亿分之一秒），其工作原理并非通过热效应燃烧组织，而是利用光爆破效应进行精准切割。

精准定位：激光首先聚焦于角膜内部的特定深度。

产生微泡：极高的能量在极短时间内作用于极小的空间，使组织电离，形成一个个微小的水泡（等离子体），每个微泡的直径仅约1微米。

层层扫描：计算机控制激光焦点在预设的平面上进行层层扫描，数万个微泡紧密相连，最终形成一个完美的分离面。

半飞秒LASIK示意图

在半飞秒LASIK手术中：它负责制作一个约100-110微米厚、边缘呈一定角度的角膜瓣。这个瓣随后可以被掀开，让准分子激光进行下一步切削。

全飞秒示意图

在全飞秒SMILE手术中：它直接在角膜基质层内扫描两次，制作出一个需要移除的微透镜，并在表面制作一个微小切口，方便微透镜取出。

核心优势：精准、微创、无刀

它的精度可以达到微米级别，并且切割平面非常光滑，对周围组织的影响极小，真正实现了“无刀手术”。

准分子激光是一种冷激光，波长为193纳米。它的工作原理是光化学效应，直接打断角膜组织中的分子键（碳-碳键），使组织细胞直接气化，而不是通过燃烧去除。

这意味着它在切削时几乎不产生热量，因此不会灼伤周边的组织，实现了“冷切削”，最大程度地保留了周围细胞的活性，术后恢复更快。

02、它是如何工作的？

接收指令：它接收来自术前检查（如角膜地形图、波前像差）的精准数据。

精准消融：激光脉冲根据计算机指令，以每脉冲移除0.25微米组织的惊人精度，一点点气化角膜基质。

改变曲率：通过精确计算后，切削掉特定厚度和形状的角膜组织，从而改变角膜的曲率，矫正屈光不正。

03、在手术中做什么？

在半飞秒LASIK手术中：在角膜瓣被掀开后，它负责在暴露的角膜基质床上进行切削塑形。

在Trans-PRK等表层手术中：它直接从角膜表面开始进行切削。

核心优势：超精细、冷切削、可个性化

它可以根据每个人的角膜不规则形态进行“个性化定制”切削，不仅矫正度数，还能优化视觉质量，减少眩光等问题。

你可能会担心，眼睛不小心动了怎么办？这就是高速眼球追踪系统的功劳。它一旦识别到眼球移动，激光会瞬间暂停或跟随移动，确保切削中心精度高达微米级。

飞秒激光与准分子激光，堪称现代医学工程学的奇迹。它们在计算机的精确控制下，完成了这场关于光与清晰视界的艺术。科技的进步，让我们得以用更安全、更精准的方式拥抱清晰世界。当然，这一切的前提，是经过严格的术前检查，确认你是适合这场“精准雕刻”的候选人。

医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！

图片来源：厂家供图、原创设计

内容来源：厂家资料